Hashimotos con tsh normale

ritiene che la tiroidite di Hashimoto sia la causa più comune di ipotiroidismo primario in Nord America. È molte volte più diffuso tra le femmine. L'incidenza aumenta con l'età e nei pazienti con disturbi cromosomici, tra cui la sindrome di Down, la sindrome di Turner e la sindrome di Klinefelter. È comune una storia familiare di disturbi della tiroide.

tiroidite di Hashimoto, come la malattia di Graves, è talvolta associata ad altre malattie autoimmuni, tra cui la malattia di Addison (insufficienza surrenalica), il diabete mellito di tipo 1, l'ipoparatiroidismo, la vitiligine, l'ingrigimento precoce dei capelli, l'anemia perniciosa, le malattie reumatiche sistemiche (p.es., artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, sindrome di Sjögren), la celiachia e la sindrome da deficit polighiandolare di tipo 2 (sindrome di Schmidt, una combinazione della malattia di Addison con ipotiroidismo secondario a tiroidite di Hashimoto e/o diabete mellito di tipo 1). Ci può essere un aumento dell'incidenza di tumori della tiroide, raramente di linfoma tiroideo. Patologicamente, c'è un'estesa infiltrazione di linfociti con follicoli linfoidi e cicatrici.

I

pazienti hanno ingrossamento indolore della tiroide o pienezza della gola senza dolore. L'esame rivela un gozzo non dolente che è liscio o nodulare, sodo e più gommoso della tiroide normale. Molti pazienti presentano sintomi di ipotiroidismo (p.es., affaticamento, intolleranza al freddo, aumento di peso), ma alcuni presentano ipertiroidismo (p.es., intolleranza al calore, perdita di peso) che può essere dovuto al rilascio di ormoni tiroidei durante la fase infiammatoria della tiroidite o dalla coesistenza della malattia di Graves e della tiroidite di Hashimoto nella ghiandola.

Diagnosi di tiroidite di Hashimoto

tiroxina (T4)
Ormone stimolante la tiroide (TSH)
Autoanticorpi tiroidei
Ecografia tiroidea

Il test consiste nella misurazione del T4, del TSH e degli autoanticorpi tiroidei. All'inizio della malattia, i livelli di T4 e TSH sono normali e ci sono alti livelli di anticorpi anti-perossidasi tiroidea e, meno comunemente, di anticorpi antitireoglobulina (vedi tabella Risultati dei test di funzionalità tiroidea in varie situazioni cliniche).

L'ecografia tiroidea deve essere eseguita se ci sono noduli palpabili. L'ecografia spesso rivela che il tessuto tiroideo ha una tessitura eterogenea e ipoecogena con setti che formano micronoduli ipoecogeni e può esserci una ridotta vascolarizzazione della ghiandola.

I test per altre malattie autoimmuni sono giustificati solo quando sono presenti manifestazioni cliniche o quando c'è una forte storia familiare di tiroidite di Hashimoto o malattia di Graves associata a malattie autoimmuni sindrome da deficit polighiandolare.

tiroidite di Hashimoto è un'infiammazione autoimmune della tiroide.
I pazienti a volte presentano altre malattie autoimmuni.
I livelli iniziali di tiroxina (T4) e dell'ormone stimolante la tiroide (TSH) sono normali, ma in seguito il T4 diminuisce e il TSH aumenta, e i pazienti possono diventare clinicamente ipotiroidei.
Ci sono alti livelli di anticorpi anti-perossidasi tiroidea e, meno comunemente, di anticorpi anti-tireoglobulina.
genere è necessaria la sostituzione dell'ormone tiroideo per tutta la vita.