Come si trasmette lo s aureus
Lo Staphylococcus aureus è il più pericoloso di tutti i molti batteri stafilococcici comuni. Questi batteri gram-positivi, a forma di sfera (coccicali) (Come si formano i batteri) spesso causano infezioni della pelle, ma possono causare polmonite, infezioni delle valvole cardiache e infezioni ossee e possono essere resistenti al trattamento con alcuni antibiotici.
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Questi batteri si diffondono attraverso il contatto diretto con una persona infetta, utilizzando un oggetto contaminato o inalando goccioline infette disperse da starnuti o tosse.
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Le infezioni della pelle sono comuni, ma i batteri possono diffondersi attraverso il flusso sanguigno e infettare organi distanti.
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Le infezioni della pelle possono causare vesciche, ascessi, arrossamento e gonfiore nell'area infetta.
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La diagnosi si basa sull'aspetto della pelle o sull'identificazione dei batteri in un campione del materiale infetto.
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Gli antibiotici vengono scelti in base alla probabilità che siano efficaci contro il ceppo che causa l'infezione.
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Lavarsi accuratamente le mani può aiutare a prevenire la diffusione dell'infezione.
(Vedi anche Panoramica sui batteri.)
Lo Staphylococcus aureus è presente nel naso (di solito temporaneamente) di circa il 30% degli adulti sani e sulla pelle di circa il 20%. Le percentuali sono più alte per le persone che sono pazienti in un ospedale o che vi lavorano.
I batteri possono diffondersi da persona a persona per contatto diretto, attraverso oggetti contaminati (come attrezzature da palestra, telefoni, maniglie delle porte, telecomandi della televisione o pulsanti dell'ascensore) o, meno spesso, per inalazione di goccioline infette disperse da starnuti o tosse.
I portatori sono persone che hanno i batteri ma non hanno alcun sintomo causato dai batteri. I portatori possono spostare i batteri dal naso ad altre parti del corpo con le mani, a volte portando a un'infezione. Le persone che sono ricoverate in ospedale o lavorano in ospedale hanno maggiori probabilità di essere portatrici.
Staphylococcus aureus variano da lievi a pericolose per la vita.
Tuttavia
, i batteri possono viaggiare attraverso il flusso sanguigno (chiamata batteriemia) e infettare quasi tutti i siti del corpo, in particolare le valvole cardiache (endocardite) e le ossa (osteomielite).
I batteri tendono anche ad accumularsi sui dispositivi medici del corpo, come valvole cardiache artificiali o articolazioni, pacemaker cardiaci e cateteri inseriti attraverso la pelle nei vasi sanguigni.
Alcune infezioni da stafilococco sono più probabili in determinate situazioni:
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Infezioni del flusso sanguigno: quando un catetere inserito in una vena è rimasto in posizione per molto tempo
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Endocardite: quando le persone iniettano droghe illecite o hanno una valvola cardiaca artificiale o quando un catetere inserito in una vena è infetto
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Osteomielite: quando lo Staphylococcus aureus si diffonde all'osso da un'infezione nel flusso sanguigno o da un'infezione nei tessuti molli vicini, come può verificarsi nelle persone con piaghe da decubito profonde o piaghe ai piedi dovute al diabete
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Infezione polmonare (polmonite): Quando le persone hanno avuto l'influenza (in particolare) o un'infezione del flusso sanguigno, quando le persone stanno assumendo corticosteroidi o farmaci che sopprimono il sistema immunitario (immunosoppressori) o quando sono ricoverate in ospedale perché necessitano di intubazione tracheale e ventilazione meccanica (chiamata polmonite acquisita in ospedale)
Alcune condizioni aumentano il rischio di contrarre un'infezione da stafilococco:
molti ceppi hanno sviluppato resistenza alla Effetti degli antibiotici. Se i portatori assumono antibiotici, gli antibiotici uccidono i ceppi che non sono resistenti, lasciando principalmente i ceppi resistenti. Questi batteri possono quindi moltiplicarsi e, se causano l'infezione, l'infezione è più difficile da trattare.
La resistenza dei batteri e la resistenza agli antibiotici spesso dipende dal luogo in cui le persone hanno contratto l'infezione: in un ospedale o in un'altra struttura sanitaria o al di fuori di tale struttura (nella comunità).
Poiché gli antibiotici sono ampiamente utilizzati negli ospedali, i membri del personale ospedaliero portano comunemente ceppi resistenti. Quando le persone vengono infettate in una struttura sanitaria, i batteri sono solitamente resistenti a diversi tipi di antibiotici, inclusi quasi tutti gli antibiotici correlati alla penicillina (chiamati antibiotici beta-lattamici). I ceppi di batteri resistenti a quasi tutti gli antibiotici beta-lattamici sono chiamati Stafilococco resistente alla meticillina aureo (MRSA). La meticillina è un tipo di penicillina.
I ceppi di MRSA sono comuni quando l'infezione viene acquisita in una struttura sanitaria (chiamata infezione acquisita in ospedale). Alcuni ceppi di MRSA causano infezioni che vengono acquisite al di fuori di una struttura sanitaria (chiamate infezioni acquisite in comunità), inclusi ascessi lievi e infezioni della pelle. Il numero di queste infezioni acquisite in comunità è in aumento.
Le
infezioni cutanee dovute a Staphylococcus aureus possono includere quanto segue:
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La follicolite è la meno grave. Una radice del capello (follicolo) è infetta, causando un piccolo brufolo leggermente doloroso alla base di un capello.
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L'impetigine consiste in vesciche poco profonde e piene di liquido che si rompono, lasciando croste color miele. L'impetigine può prudere o far male.
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Gli ascessi (foruncoli o foruncoli) sono Raccolte calde e dolorose di pus appena sotto la pelle.
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La cellulite è un'infezione della pelle e del tessuto appena sotto di essa. La cellulite si diffonde, causando dolore e arrossamento.
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La necrolisi epidermica tossica e, nei neonati, la sindrome della pelle ustionata sono infezioni gravi. Entrambi portano a una desquamazione della pelle su larga scala.
Foruncolo (foruncolo)
Il foruncolo (bolle) in questa foto è un'area tenera, gonfia e piena di pus.
Foto fornita da Thomas Habif, MD.
Foruncolo sotto il sopracciglio
Questa donna ha un foruncolo rosso infiammato sotto il sopracciglio.
DermPics/BIBLIOTECA
Impetigine
Nell'impetigine, i grappoli di piaghe si rompono e sviluppano una crosta color miele.
Immagine per gentile concessione di Thomas Habif, MD.
Impetigine in un bambino
Questo bambino con impetigine ha grappoli di piaghe scrostate e incrostate gialle.
DOTT. P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Tutte le infezioni cutanee da stafilococco sono molto contagiose.
Le infezioni al seno (mastite), che possono includere cellulite e ascessi, possono svilupparsi da 1 a 4 settimane dopo il parto. L'area intorno al capezzolo è rossa e dolorosa. Gli ascessi spesso rilasciano un gran numero di batteri nel latte materno. I batteri possono quindi infettare il lattante che allatta.
La polmonite spesso causa febbre alta, mancanza di respiro e tosse con espettorato che può essere tinto di sangue. Possono svilupparsi ascessi polmonari. A volte si allargano e coinvolgono le membrane intorno ai polmoni e talvolta causano l'accumulo di pus (chiamato empiema). Questi I problemi rendono la respirazione ancora più difficile.
L'infezione del flusso sanguigno è una causa comune di morte nelle persone con gravi ustioni. I sintomi in genere includono febbre alta persistente e talvolta shock.
L'endocardite può danneggiare rapidamente le valvole cardiache, portando a insufficienza cardiaca (con difficoltà respiratorie) e possibilmente alla morte.
L'osteomielite provoca brividi, febbre e dolore osseo. La pelle e i tessuti molli sopra l'osso infetto diventano rossi e gonfi e il liquido può accumularsi nelle articolazioni vicine.
Per
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infezioni cutanee, la valutazione del medico
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Per altre infezioni, coltura del sangue o dei fluidi corporei infetti Le
infezioni cutanee da stafilococco vengono solitamente diagnosticate in base al loro aspetto.
Altre infezioni richiedono campioni di sangue o liquidi infetti, che vengono inviati a un laboratorio per crescere (coltura), identificare e testare i batteri. I risultati di laboratorio confermano la diagnosi e determinano quali antibiotici possono uccidere gli stafilococchi (chiamato test di suscettibilità).
Se un medico sospetta l'osteomielite, vengono eseguite anche radiografie, tomografia computerizzata (TC), risonanza magnetica per immagini (MRI), scintigrafia ossea con radionuclidi o una combinazione. Questi test possono mostrare dove si trova il danno e aiutare a determinare la sua gravità.
La biopsia ossea viene eseguita per ottenere un campione per il test. Il campione può essere rimosso con un ago o durante un intervento chirurgico.
Trattamento delle infezioni da stafilococco
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Antibiotici
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A volte rimozione chirurgica di osso infetto e/o materiale estraneo
Le infezioni dovute a Staphylococcus aureus sono trattate con antibiotici. I medici cercano di determinare se i batteri sono resistenti agli antibiotici e, in caso affermativo, a quali antibiotici.
Meticillina
Gli ascessi, se presenti, vengono solitamente drenati.
Le
persone possono aiutare a prevenire la diffusione di questi batteri lavandosi sempre accuratamente le mani con acqua e sapone o applicando un disinfettante per le mani a base di alcol.
Lamupirocina può portare alla resistenza alla mupirocina, questo antibiotico viene utilizzato solo quando è probabile che le persone contraggano un'infezione. Ad esempio, viene somministrato a persone prima di determinate operazioni o a persone che vivono in una famiglia in cui l'infezione della pelle si sta diffondendo.
Se i portatori di stafilococchi devono sottoporsi a determinati tipi di intervento chirurgico, vengono spesso trattati con un antibiotico prima dell'intervento.
Le persone con un'infezione cutanea da stafilococco non devono maneggiare il cibo.
In alcune strutture sanitarie, le persone vengono sottoposte a screening di routine per l'MRSA quando vengono ricoverate. Alcune strutture esaminano solo le persone che sono a maggior rischio di contrarre un MRSA infezione, come coloro che stanno per sottoporsi a determinate operazioni. Lo screening consiste nel testare un campione prelevato dal naso con un batuffolo di cotone. Se vengono rilevati ceppi di MRSA, le persone vengono isolate per prevenire la diffusione dei batteri.
Lo Staphylococcus aureus produce un enzima chiamato coagulasi. Altre specie di stafilococchi non lo fanno e quindi sono chiamate stafilococchi coagulasi-negativi. Questi batteri risiedono normalmente sulla pelle di tutte le persone sane.
Questi batteri, sebbene meno pericolosi dello Staphylococcus aureus , possono causare gravi infezioni, di solito se acquisiti in ospedale. I batteri possono infettare i cateteri inseriti attraverso la pelle in un vaso sanguigno o dispositivi medici impiantati (come pacemaker cardiaci o valvole cardiache e articolazioni artificiali).