Come viene riparata chirurgicamente unernia

Una riparazione dell'ernia inguinale può essere eseguita sia come chirurgia a cielo aperto che come chirurgia laparoscopica (buco della serratura ).

L'ospedale ti invierà istruzioni su quando devi smettere di mangiare e bere prima dell'operazione.

L'operazione di solito richiede dai 30 ai 45 minuti per essere completata e di solito sarai in grado di tornare a casa lo stesso giorno. 

Alcune persone rimangono in ospedale durante la notte se hanno altri problemi di salute o vivono da sole.

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Chirurgia aperta

La

riparazione dell'ernia inguinale aperta viene spesso eseguita in anestesia locale o in anestesia regionale iniettata nella colonna vertebrale.

Ciò significa che sarai sveglio durante la procedura, ma l'area su cui verrai operato sarà intorpidita e quindi non lo farai provare dolore.

A volte viene utilizzato un anestetico generale. Ciò significa che dormirai durante la procedura e non sentirai alcun dolore.

Una volta che l'anestesia ha avuto effetto, il chirurgo esegue un singolo taglio (incisione) sull'ernia. Questa incisione è solitamente lunga da 6 a 8 cm circa.

Il chirurgo quindi riposiziona il nodulo di tessuto adiposo o l'ansa intestinale nell'addome (pancia).

Una rete viene posizionata nella parete addominale, nel punto debole in cui è passata l'ernia, per rafforzarla.

Quando la riparazione è completa, la pelle sarà sigillata con punti di sutura. Questi di solito si dissolvono da soli entro pochi giorni dall'operazione.

Se l'ernia è stata strangolata e parte dell'intestino è danneggiata, potrebbe essere necessario rimuovere il segmento interessato e ricongiungere le 2 estremità dell'intestino sano.

Si tratta di un'operazione più grande e potrebbe essere necessario rimanere in ospedale più a lungo.

L'anestesia generale viene utilizzata per la riparazione dell'ernia inguinale, in modo da addormentarsi durante l'operazione.

Durante l'intervento chirurgico, il chirurgo di solito esegue 3 piccole incisioni nell'addome invece di una singola incisione più grande.

Un tubo sottile contenente una fonte di luce e una telecamera (laparoscopio) viene inserito attraverso una di queste incisioni in modo che il chirurgo possa vedere all'interno dell'addome.

Gli strumenti chirurgici vengono inseriti attraverso le altre incisioni in modo che il chirurgo possa riportare l'ernia in posizione.

Esistono 2 tipi di chirurgia del buco della serratura.

Preperitoneale transaddominale (TAPP)

Durante la chirurgia preperitoneale transaddominale, gli strumenti vengono inseriti attraverso la parete muscolare dell'addome e il rivestimento che copre gli organi (il peritoneo).

Un lembo del peritoneo viene staccato sopra l'ernia e un pezzo di rete viene pinzato o incollato all'area indebolita nel parete addominale per rafforzarla.

La chirurgia totalmente extraperitoneale (TEP)

è la più recente tecnica del buco della serratura e prevede la riparazione dell'ernia senza entrare nella cavità peritoneale.

Una volta completata la riparazione, le incisioni nella pelle vengono sigillate con punti di sutura o colla chirurgica.

Qual è la tecnica migliore?

Il National Institute for Health and Care Excellence (NICE), che valuta i trattamenti medici per il NHS, Dice che sia la chirurgia del buco della serratura che quella a cielo aperto per le ernie sono sicure e funzionano bene.

Con la chirurgia del buco della serratura, di solito c'è meno dolore dopo l'operazione perché i tagli sono più piccoli. C'è anche meno danno muscolare e i piccoli tagli possono essere chiusi con la colla.

La chirurgia del buco della serratura tende ad avere un tempo di recupero più rapido nelle persone che:

• sono state trattate in precedenza e l'ernia è tornata (ernia ricorrente)
• hanno ernie su entrambi i lati contemporaneamente tempo (ernie bilaterali)

Ma il rischio di gravi complicanze, come il chirurgo che danneggia accidentalmente l'intestino, è maggiore con la chirurgia del buco della serratura che con la chirurgia a cielo aperto.

Il rischio che l'ernia si ripresenti è simile dopo entrambe le operazioni.

Discuti i vantaggi e gli svantaggi della chirurgia del buco della serratura e della chirurgia a cielo aperto con il tuo chirurgo prima di decidere il trattamento più appropriato.

Decidere quale tecnica utilizzare

La scelta della tecnica per la riparazione dell'ernia inguinale dipende in gran parte da:

• la tua salute generale - le persone anziane o le persone in cattive condizioni di salute possono essere troppo deboli o fragili per avere in sicurezza un'anestesia generale, quindi la chirurgia a cielo aperto con anestesia locale può essere consigliata
• l'esperienza del chirurgo - la chirurgia a cielo aperto è più comune della chirurgia del buco della serratura e non tutti i chirurghi hanno abbastanza esperienza nelle tecniche del buco della serratura

La British Hernia Society Raccomanda di utilizzare la tecnica aperta per riparare la maggior parte delle ernie primarie monolaterali (quelle che compaiono per la prima volta su un solo lato).

Le tecniche del buco della serratura sono generalmente raccomandate per le ernie ricorrenti o bilaterali.

Per saperne di più sulle tecniche chirurgiche, visitate il sito web della British Hernia Society