Come si trasmettono le infezioni nosocomiali

acquisita

in ospedale Infezione acquisita in un ospedale o in un'altra struttura sanitaria

Condizione

medica

Infezione nosocomiale
Altri nomi	HAI (Healthcare-Associated Infections)
Le superfici contaminate aumentano la trasmissione incrociata
Specialità	Malattie infettive

Un'infezione nosocomiale ( dal greco nosokomeion , che significa "ospedale"), è un'infezione che si acquisisce in un ospedale o in un'altra struttura sanitaria. ^[1] Per enfatizzare sia le strutture ospedaliere che quelle non ospedaliere, a volte viene invece chiamata infezione associata all'assistenza sanitaria . ^[2] Tale infezione Può essere acquistato in ospedale, casa di cura, struttura di riabilitazione, ambulatorio, laboratorio diagnostico o altri contesti clinici. Una serie di processi dinamici può portare la contaminazione nelle sale operatorie e in altre aree all'interno di ambienti nosocomiali. ^{[3] [4]} L'infezione si diffonde al paziente suscettibile in ambito clinico con vari mezzi. Anche il personale sanitario diffonde l'infezione, oltre alle attrezzature contaminate, alla biancheria da letto o alle goccioline d'aria. L'infezione può provenire dall'ambiente esterno, da un altro paziente infetto, dal personale che potrebbe essere infetto o, in alcuni casi, la fonte dell'infezione non può essere determinata. In alcuni casi il microrganismo origina dal microbiota cutaneo del paziente, diventando opportunista dopo interventi chirurgici o altre procedure che compromettono la barriera protettiva della pelle. Sebbene il paziente possa aver contratto l'infezione dalla propria pelle, il L'infezione è ancora considerata nosocomiale poiché si sviluppa in ambito sanitario. ^[5] Il termine infezione nosocomiale viene utilizzato quando mancano prove che l'infezione fosse presente quando il paziente è entrato nell'ambiente sanitario, il che significa che è stata acquisita o è diventata problematica dopo il ricovero. ^{[5] [6]}

Effetti

Durante il 2002 negli Stati Uniti, i Centers for Disease Control and Prevention hanno stimato che circa 1,7 milioni di infezioni associate all'assistenza sanitaria, da tutti i tipi di microrganismi, inclusi batteri e funghi combinati, hanno causato o contribuito a 99.000 decessi. ^[7] In Europa, dove sono state condotte indagini ospedaliere, si stima che la categoria delle infezioni da gram-negativi rappresenti i due terzi dei 25.000 decessi ogni anno. ^[8] Le infezioni nosocomiali possono causare gravi polmonite e infezioni del tratto urinario, del flusso sanguigno e di altre parti del corpo. ^{[9] [10]} Molti tipi mostrano resistenza antimicrobica, che può complicare il trattamento. ^[11]

Nel Regno Unito nel 2017 sono stati colpiti circa 300.000 pazienti, e si stima che questo costi al NHS circa 1 miliardo di sterline all'anno. ^[12]

I

cateteri a permanenza sono stati recentemente identificati con infezioni contratte in ospedale. ^[14] Per affrontare questa complicanza, vengono utilizzate procedure, chiamate terapia di blocco antimicrobico intravascolare , che possono ridurre le infezioni che non sono esposte agli antibiotici trasmessi per via ematica. ^[15] Introduzione di antibiotici, compreso l'etanolo, nel catetere (senza espellerlo nel flusso sanguigno) riduce la formazione di biofilm. ^[13]

	La
	modalità più importante e frequente di trasmissione delle infezioni nosocomiali è il contatto diretto.
La	trasmissione si verifica quando le goccioline contenenti microbi provenienti dalla persona infetta vengono spinte per una breve distanza nell'aria e depositate sul corpo del paziente; le goccioline vengono generate dalla persona sorgente principalmente attraverso la tosse, starnutire e parlare e durante l'esecuzione di determinate procedure, come la broncoscopia.
Trasmissione per via aerea	La diffusione può essere costituita da nuclei di goccioline presenti nell'aria (residui di piccole particelle (5 μm o di dimensioni inferiori) di goccioline evaporate contenenti microrganismi che rimangono sospesi nell'aria per lunghi periodi di tempo) o particelle di polvere contenenti il agente infettivo. I microrganismi trasportati in questo modo possono essere ampiamente dispersi dalle correnti d'aria e possono essere inalati da un ospite suscettibile all'interno della stessa stanza o a una distanza maggiore dal paziente di origine, a seconda dei fattori ambientali; Pertanto, sono necessari un trattamento dell'aria e una ventilazione speciali per prevenire la trasmissione aerea. I microrganismi trasmessi per via aerea includono la Legionella , il Mycobacterium tuberculosis e i virus della rubeola e della varicella.
Trasmissione comune del veicolo	Si applica ai microrganismi trasmessi all'ospite da fomiti contaminati, come cibo, acqua, farmaci, dispositivi e attrezzature.
Si	verifica quando vettori come zanzare, mosche, ratti e altri parassiti trasmettono microrganismi.

La trasmissione a contatto è suddivisa in due sottogruppi: trasmissione a contatto diretto e trasmissione a contatto indiretto.

per

	Trasmissione
contatto diretto	Ciò comporta un contatto diretto tra la superficie del corpo e il trasferimento fisico di microrganismi tra un ospite suscettibile e una persona infetta o colonizzata, ad esempio quando una persona gira un paziente, gli fa il bagno o svolge altre attività di cura del paziente che richiedono un contatto personale diretto. La trasmissione per contatto diretto può verificarsi anche tra due pazienti, con uno che funge da fonte di microrganismi infettivi e l'altro da ospite suscettibile.
Trasmissione per contatto indiretto	Ciò comporta il contatto di un ospite suscettibile con un oggetto intermedio contaminato, solitamente inanimato, come strumenti, aghi o medicazioni contaminati o guanti contaminati che non vengono cambiati tra i pazienti. In inoltre, l'uso improprio di siringhe, fiale e sacche per il lavaggio con soluzione salina è stato implicato nella trasmissione della malattia negli Stati Uniti, anche quando gli operatori sanitari avevano accesso a guanti, aghi monouso, dispositivi endovenosi e lavaggi. [16]

Oltre

a ridurre i vettori di trasmissione, è necessario considerare la suscettibilità dei pazienti alle infezioni nosocomiali. I fattori che rendono i pazienti a maggior rischio di infezioni includono:

1. Assunzione di farmaci immunosoppressori come glucocorticoidi ^[17] o farmaci immunosoppressori come parte di trattamenti per cancro, trapianto di organi o malattie autoimmuni
2. Immunità compromessa a causa di malattie come neoplasie ematologiche, immunodeficienza primaria, HIV/AIDS o malattie critiche, ^[18] incluso COVID-19 grave ^{[17] [19]}
3. Presenza di dispositivi a permanenza che violano le difese naturali, compresi i tubi endotracheali, i cateteri venosi centrali e i cateteri urinari.
4. L'uso di antibiotici non aumenta di per sé il rischio di infezioni nosocomiali, ma contribuisce alla prevalenza di organismi resistenti agli antimicrobici tra i pazienti con infezioni nosocomiali ^[20]

Data

l'associazione tra dispositivi invasivi e infezioni nosocomiali, vengono utilizzati termini specifici per delineare tali infezioni al fine di consentire il monitoraggio e la prevenzione. Le infezioni associate al dispositivo includono la polmonite associata al ventilatore, le infezioni del flusso sanguigno associate al catetere, le infezioni del tratto urinario associate al catetere e la ventricolite associata al dispositivo. La sorveglianza per queste infezioni è comunemente intrapresa e segnalata dagli organismi come il Centro europeo per la prevenzione e il controllo delle malattie e i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. ^{[ citazione necessaria ]}

Prevenzione

Il controllo dell'infezione nosocomiale consiste nell'implementare misure di QA/QC nei settori sanitari e la gestione basata sull'evidenza può essere un approccio fattibile. Per le persone affette da polmonite associata a ventilatore o acquisita in ospedale, il controllo e il monitoraggio della qualità dell'aria interna ospedaliera devono essere all'ordine del giorno nella gestione, ^mentre per l'infezione da rotavirus nosocomiale, deve essere applicato un protocollo di igiene delle mani. ^{[22] [23] [24]}

Per ridurre il numero di infezioni nosocomiali, lo stato del Maryland ha implementato il Maryland Hospital-Acquired Conditions Program che fornisce ricompense finanziarie e sanzioni per i singoli ospedali. Un L'adattamento della politica di pagamento dei Centers for Medicare & Medicaid Services fa sì che gli ospedali con scarse prestazioni perdano fino al 3% delle loro entrate ospedaliere, mentre gli ospedali che sono in grado di ridurre le infezioni contratte in ospedale possono guadagnare fino al 3% in premi. Durante i primi due anni del programma, i tassi di complicanze sono diminuiti del 15,26% in tutte le condizioni acquisite in ospedale monitorate dallo stato (comprese quelle non coperte dal programma), da un tasso di complicanze aggiustato per il rischio di 2,38 per 1.000 persone nel 2009 a un tasso di 2,02 nel 2011. Il calo del 15,26% si traduce in oltre 100 milioni di dollari di risparmi sui costi per il sistema sanitario del Maryland, con i maggiori risparmi derivanti dall'evitare infezioni del tratto urinario, sepsi e altre infezioni gravi, polmonite e altre infezioni polmonari. Se risultati simili potessero essere raggiunti a livello nazionale, il programma Medicare farebbe risparmiare circa 1,3 miliardi di dollari in due anni, mentre gli Stati Uniti Il sistema sanitario nel suo complesso risparmierebbe 5,3 miliardi di dollari. ^[25]

Gli

ospedali dispongono di protocolli igienico-sanitari per quanto riguarda le uniformi, la sterilizzazione delle attrezzature, il lavaggio e altre misure preventive. Il lavaggio accurato delle mani e/o l'uso di sfregamenti alcolici da parte di tutto il personale medico prima e dopo ogni contatto con il paziente è uno dei modi più efficaci per combattere le infezioni nosocomiali. ^[26] Anche un uso più attento degli agenti antimicrobici, come gli antibiotici, è considerato vitale. ^[27] Poiché molte infezioni nosocomiali causate da batteri come lo Staphylococcus aureus resistente alla meticillina, lo Staphylococcus aureus sensibile alla meticillina e il Clostridioides difficile sono causate da una violazione di questi protocolli, è comune che i pazienti colpiti presentino richieste di risarcimento per negligenza medica contro l'ospedale in questione. ^[28]

La sanificazione delle superfici fa parte delle misure di controllo per ridurre le infezioni nosocomiali negli ambienti sanitari. I moderni metodi di sanificazione come il vapore di alcol non infiammabile nei sistemi di anidride carbonica si sono dimostrati efficaci contro la gastroenterite, lo Staphylococcus aureus resistente alla meticillina e gli agenti influenzali. È stato clinicamente dimostrato che l'uso del vapore di perossido di idrogeno riduce i tassi di infezione e il rischio di acquisizione. Il perossido di idrogeno è efficace contro i batteri che formano endospore, come il Clostridioides difficile , mentre l'alcol è inefficace. ^{[29] [ fonte non primaria necessaria ]} I dispositivi di pulizia a raggi ultravioletti possono anche essere utilizzati per disinfettare le stanze dei pazienti infetti da Clostridioides difficile o Staphylococcus aureus resistente alla meticillina dopo la dimissione. ^{[30] [ fonte non primaria necessaria ]}

Nonostante il protocollo igienico-sanitario, i pazienti non possono essere completamente isolati dagli agenti infettivi. Inoltre, ai pazienti vengono spesso prescritti antibiotici e altri farmaci antimicrobici per aiutare a curare la malattia; Ciò può aumentare la pressione selettiva per l'emergere di ceppi resistenti. ^[31]

Sterilizzazione

La sterilizzazione va oltre la semplice sanificazione. Uccide tutti i microrganismi presenti sulle apparecchiature e sulle superfici attraverso l'esposizione a sostanze chimiche, radiazioni ionizzanti, calore secco o vapore sotto pressione. ^[32]

Articolo

principale: Isolamento (assistenza sanitaria)

L'isolamento è l'implementazione di precauzioni di isolamento progettate per prevenire la trasmissione di microrganismi per vie comuni negli ospedali. (Vedere Precauzioni universali e Precauzioni basate sulla trasmissione.) Poiché i fattori agente e ospite sono più difficili da controllare, l'interruzione del trasferimento di microrganismi è diretto principalmente alla trasmissione, ad esempio l'isolamento di casi infettivi in ospedali speciali e l'isolamento di pazienti con ferite infette in stanze speciali, nonché l'isolamento di pazienti sottoposti a trapianto articolare in stanze specifiche. ^{[ citazione necessaria ]}

Lavaggio delle mani

Il lavaggio frequente delle mani è considerato la misura più importante per ridurre i rischi di trasmissione di microrganismi cutanei da una persona all'altra o da un sito all'altro sullo stesso paziente. Lavarsi le mani il più rapidamente e accuratamente possibile tra i contatti con i pazienti e dopo il contatto con sangue, fluidi corporei, secrezioni, escrezioni e attrezzature o articoli da essi contaminati è una componente importante del controllo delle infezioni e delle precauzioni di isolamento. La diffusione delle infezioni nosocomiali tra i pazienti immunocompromessi è collegata alla contaminazione delle mani degli operatori sanitari in quasi il 40% dei casi ed è un problema impegnativo negli ospedali moderni. Il modo migliore per i lavoratori di superare questo problema è condurre corrette procedure di igiene delle mani; questo è il motivo per cui l'OMS ha lanciato nel 2005 la GLOBAL Patient Safety Challenge. ^[33]

Due categorie di microrganismi possono essere presenti nelle mani degli operatori sanitari: la flora transitoria e la flora residente. Il primo è rappresentato dai microrganismi prelevati dai lavoratori dall'ambiente, e i batteri in esso contenuti sono in grado di sopravvivere sulla pelle umana e talvolta di crescere. Il secondo gruppo è rappresentato dai microrganismi permanenti che vivono sulla superficie della pelle (sullo strato corneo o immediatamente sotto di esso). Sono in grado di sopravvivere sulla pelle umana e di crescere liberamente su di essa. Hanno una bassa patogenicità e un basso tasso di infezione e creano una sorta di protezione dalla colonizzazione da parte di altri batteri più patogeni. La pelle delle operaie è colonizzata di 3,9 × 10 ⁴ – 4,6 × 10 ⁶ ufc/cm ² . I microbi che compongono la flora residente sono: Staphylococcus epidermidis , Staphylococcus hominis e Micrococcus , Propionibacterium , Corynebacterium , Dermabacter e Pittosporum spp., mentre gli organismi transitori sono Staphylococcus aureus , Klebsiella pneumoniae , e Acinetobacter, Enterobacter e Candida Spp. L'obiettivo dell'igiene delle mani è quello di eliminare la flora transitoria con un'attenta e corretta esecuzione del lavaggio delle mani, utilizzando diversi tipi di sapone, (normale e antisettico), e gel a base di alcol. I principali problemi riscontrati nella pratica dell'igiene delle mani sono legati alla mancanza di lavandini disponibili e alle prestazioni dispendiose in termini di tempo del lavaggio delle mani. Un modo semplice per risolvere questo problema potrebbe essere l'uso di strofinamenti per le mani a base di alcol, a causa di Applicazione più rapida rispetto al corretto lavaggio delle mani. ^[34]

È stato anche dimostrato che migliorare il lavaggio delle mani del paziente riduce il tasso di infezione nosocomiale. I pazienti che sono costretti a letto spesso non hanno lo stesso accesso per lavarsi le mani durante i pasti o dopo aver toccato superfici o maneggiato rifiuti come i fazzoletti. Rafforzando l'importanza del lavaggio delle mani e fornendo gel o salviette igienizzanti a portata di letto, gli infermieri sono stati in grado di ridurre direttamente i tassi di infezione. Uno studio pubblicato nel 2017 lo ha dimostrato migliorando l'educazione del paziente sia sulla corretta procedura di lavaggio delle mani che sui momenti importanti per l'uso del disinfettante e ha ridotto con successo il tasso di enterococchi e Staphylococcus aureus . ^[35]

Tutti i visitatori devono seguire le stesse procedure del personale ospedaliero per controllare adeguatamente la diffusione delle infezioni. Inoltre, le infezioni multiresistenti possono lasciare l'ospedale e Entrare a far parte della flora comunitaria se non vengono prese misure per fermare questa trasmissione. ^{[ citazione necessaria ]}

Non è chiaro se lo smalto per unghie o gli anelli abbiano influenzato o meno i tassi di infezione delle ferite chirurgiche. ^[36]

Oltre

al lavaggio delle mani, i guanti svolgono un ruolo importante nel ridurre i rischi di trasmissione di microrganismi. I guanti vengono indossati per tre importanti motivi negli ospedali. In primo luogo, vengono indossati per fornire una barriera protettiva per il personale, prevenendo la contaminazione su larga scala delle mani quando si tocca sangue, fluidi corporei, secrezioni, escrezioni, mucose e pelle non intatta. Negli Stati Uniti, l'Occupational Safety and Health Administration ha imposto l'uso dei guanti per ridurre il rischio di infezioni da agenti patogeni trasmessi per via ematica. ^[37] In secondo luogo, i guanti vengono indossati per ridurre la probabilità che i microrganismi siano presenti sul Le mani del personale saranno trasmesse ai pazienti durante le procedure invasive o altre procedure di cura del paziente che comportano il contatto con le mucose e la pelle non intatta del paziente. In terzo luogo, vengono indossati per ridurre la probabilità che le mani del personale contaminato da microrganismi di un paziente o da un fomite possano trasmettere tali microrganismi a un altro paziente. In questa situazione, i guanti devono essere cambiati tra i contatti del paziente e le mani devono essere lavate dopo aver rimosso i guanti. ^{[ citazione necessaria ]}

È

noto che i microrganismi sopravvivono su superfici inanimate "a contatto" per lunghi periodi di tempo. ^{[38] [39]} Questo può essere particolarmente problematico negli ambienti ospedalieri dove i pazienti immunodeficienti sono a maggior rischio di contrarre infezioni nosocomiali. I pazienti con infezioni nosocomiali sono prevalentemente ricoverato in diversi tipi di unità di terapia intensiva (ICU). ^[40]

Le superfici tattili che si trovano comunemente nelle stanze d'ospedale, come sponde del letto, pulsanti di chiamata, piastre tattili, sedie, maniglie delle porte, interruttori della luce, maniglioni, pali per via endovenosa, distributori (gel alcolico, tovagliolo di carta, sapone), carrelli per medicazioni e piani di banconi e tavoli sono noti per essere contaminati da Staphylococcus , Staphylococcus aureus resistente alla meticillina (uno dei ceppi più virulenti di batteri resistenti agli antibiotici) ed Enterococcus resistente alla vancomicina. ^[41] Gli oggetti nelle immediate vicinanze dei pazienti hanno i più alti livelli di Staphylococcus aureus resistente alla meticillina e di Enterococcus resistente alla vancomicina. Questo è il motivo per cui le superfici tattili nelle stanze d'ospedale possono fungere da fonti, o serbatoi, per la diffusione di batteri dalle mani degli operatori sanitari e dei visitatori Pazienti. ^[42]

Un certo numero di composti può ridurre il rischio di crescita di batteri sulle superfici, tra cui: rame, argento e germicidi. ^[43]

Ci sono stati numerosi studi che hanno valutato l'uso di sistemi di pulizia no-touch, in particolare l'uso di dispositivi a raggi ultravioletti C. Una revisione è stata inconcludente a causa della mancanza o della scarsa qualità di prove. ^[44] Altre revisioni hanno trovato alcune prove e prove crescenti della loro efficacia. ^Due

delle specie batteriche che hanno maggiori probabilità di infettare i pazienti sono i ceppi Gram-positivi di Staphylococcus aureus resistente alla meticillina e Gram-negativo Acinetobacter baumannii . Sebbene siano disponibili farmaci antibiotici per il trattamento delle malattie causate dallo Staphylococcus aureus meticillino-resistente, sono pochi i farmaci efficaci disponibile per Acinetobacter . I batteri Acinetobacter si stanno evolvendo e stanno diventando immuni agli antibiotici, quindi in molti casi è necessario utilizzare antibatterici di tipo polimixina. "Per molti aspetti è molto peggio dell'MRSA", ha detto uno specialista della Case Western Reserve University. ^[47]

Un'altra malattia in crescita, particolarmente diffusa negli ospedali di New York City, è la Klebsiella pneumoniae Gram-negativa resistente ai farmaci. Si stima che oltre il 20% delle infezioni da Klebsiella negli ospedali di Brooklyn "siano ora resistenti praticamente a tutti gli antibiotici moderni, e quei supergermi si stanno diffondendo in tutto il mondo". ^[47]

I batteri, classificati come Gram-negativi a causa del loro colore sulla colorazione di Gram, possono causare gravi polmoniti e infezioni del tratto urinario, del flusso sanguigno e di altre parti del corpo. Le loro strutture cellulari li rendono più difficili da attaccare antibiotici rispetto agli organismi Gram-positivi come lo Staphylococcus aureus resistente alla meticillina. In alcuni casi, la resistenza agli antibiotici si sta diffondendo ai batteri Gram-negativi che possono infettare le persone al di fuori dell'ospedale. "Per i gram-positivi abbiamo bisogno di farmaci migliori; per i gram-negativi abbiamo bisogno di qualsiasi farmaco", ha detto Brad Spellberg, specialista in malattie infettive presso l'Harbor-UCLA Medical Center, e autore di Rising Plague , un libro sui patogeni resistenti ai farmaci. ^[47]

La polmonite nosocomiale (HAP) è la seconda infezione nosocomiale più comune e rappresenta circa un quarto di tutte le infezioni nell'unità di terapia intensiva (ICU). ^[48] L'HAP, o polmonite nosocomiale, è un'infezione delle basse vie respiratorie che non era in incubazione al momento del ricovero ospedaliero e che si presenta clinicamente due o più giorni dopo il ricovero. ^[49] Polmonite associata al ventilatore (VAP) è definito come HAP nei pazienti sottoposti a ventilazione meccanica. L'incidenza di VAP è del 10-30% tra i pazienti che richiedono ventilazione meccanica per >48 ore. ^[50] Un protocollo di trattamento standard si basa su definizioni diagnostiche accurate, conferma microbiologica di VAP e somministrazione di imipenem più ciprofloxacina come trattamento antibiotico empirico iniziale. ^[51]

Un terzo delle infezioni nosocomiali è considerato prevenibile. Il CDC stima che 687.000 persone negli Stati Uniti siano state infettate da infezioni acquisite in ospedale nel 2015, con conseguenti 72.000 decessi. ^[52] Le infezioni nosocomiali più comuni sono quelle delle vie urinarie, del sito chirurgico e di varie polmoniti. ^[7]

Un trattamento alternativo mirato alle infezioni localizzate è l'uso dell'irradiazione con ultravioletti C. ^[53]

Epidemiologia

I metodi utilizzati differiscono da paese a paese (definizioni utilizzate, tipo di infezioni nosocomiali coperte, unità sanitarie esaminate, inclusione o esclusione di infezioni importate, ecc.), quindi i confronti internazionali dei tassi di infezione nosocomiale dovrebbero essere effettuati con la massima cura.

Belgio

In Belgio, la prevalenza delle infezioni nosocomiali è di circa il 6,2%. Ogni anno circa 125.500 pazienti vengono infettati da un'infezione nosocomiale, provocando quasi 3000 decessi. I costi aggiuntivi per l'assicurazione sanitaria sono stimati in circa 400 milioni di euro all'anno. ^[54]

Francia

Le stime variavano dal 6,7% nel 1990 al 7,4% (i pazienti possono avere diverse infezioni). ^[55] A livello nazionale, la prevalenza tra i pazienti nelle strutture sanitarie era del 6,7% nel 1996, ^[56] del 5,9% nel 2001 ^[57] e del 5,0% nel 2006. ^[58] I tassi di infezioni nosocomiali erano del 7,6% nel 1996, del 6,4% nel 2001 e del 5,4% nel 2006. ^{[ citazione necessaria ]}

Nel 2006, le sedi di infezione più comuni erano le infezioni delle vie urinarie (30,3%), la pneumopatia (14,7%), le infezioni della sede chirurgica (14,2%). Infezioni della pelle e delle mucose (10,2%), altre infezioni respiratorie (6,8%) e infezioni batteriche/avvelenamento del sangue (6,4%). ^[59] I tassi tra i pazienti adulti in terapia intensiva erano del 13,5% nel 2004, del 14,6% nel 2005, del 14,1% nel 2006 e del 14,4% nel 2007. ^[60]

Si stima che le infezioni nosocomiali facciano sì che i pazienti rimangano in ospedale per altri quattro o cinque giorni. Intorno al 2004-2005, circa 9.000 persone sono morte ogni anno con un'infezione nosocomiale, di cui circa 4.200 sarebbero sopravvissute senza questa infezione. ^[61]

Finlandia

Il tasso è stato stimato all'8,5% dei pazienti nel 2005. ^[62]

Italia

Dal 2000, le stime mostrano un tasso di infezione di circa il 6,7%, cioè tra 450.000 e 700.000 pazienti, che ha causato tra 4.500 e 7.000 decessi. ^[63] Un'indagine in Lombardia ha dato un tasso del 4,9% dei pazienti nel 2000. ^[64]

Le stime

della Svizzera

variano tra il 2 e il 14%. [^65] Un'indagine nazionale ha dato un tasso del 7,2% nel 2004. ^[66]

Regno Unito

Nel 2012, l'Agenzia per la protezione della salute ha riferito che il tasso di prevalenza delle infezioni nosocomiali in Inghilterra era del 6,4% nel 2011, contro un tasso dell'8,2% nel 2006, ^[67] con le infezioni del tratto respiratorio, del tratto urinario e del sito chirurgico i tipi più comuni di infezioni segnalate. ^[67] Nel 2018, è stato ha riferito che le infezioni ospedaliere sono aumentate da 5.972 nel 2008 a 48.815 nel 2017. ^[68]

I

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hanno stimato che circa 1,7 milioni di infezioni associate agli ospedali, da tutti i tipi di batteri combinati, causano o contribuiscono a 99.000 decessi ogni anno. ^[69] Altre stime indicano che il 10%, o 2 milioni, di pazienti all'anno vengono infettati, con un costo annuale che varia da $ 4,5 miliardi a $ 11 miliardi. ^[70] Negli Stati Uniti, il tipo più frequente di infezione ospedaliera è l'infezione del tratto urinario (36%), seguita dall'infezione del sito chirurgico (20%) e dall'infezione del flusso sanguigno e dalla polmonite (entrambe dell'11%). ^{[47] [ necessita di aggiornamento ]}

Storia

Nel 1841, Ignaz Semmelweis, un ostetrico ungherese, lavorava in un ospedale di maternità di Vienna. Era "scioccato" dal tasso di mortalità delle donne che sviluppavano la febbre puerperale. Ha documentato che la mortalità era tre volte più alta nel reparto in cui gli studenti di medicina facevano nascere i bambini rispetto al reparto successivo che era gestito da studenti di ostetricia. ^[71] Gli studenti di medicina lavoravano abitualmente anche con i cadaveri. Ha confrontato i tassi di infezione con un ospedale simile a Dublino, in Irlanda, e ha ipotizzato che fossero gli studenti di medicina che in qualche modo infettavano le donne dopo il travaglio. Istituì il lavaggio obbligatorio delle mani nel maggio 1847 e i tassi di infezione diminuirono drasticamente. Louis Pasteur propose la teoria dei germi della malattia e iniziò il suo lavoro sul colera nel 1865 identificando che erano i microrganismi ad essere associati alla malattia. ^{[72] [73]}

Vedi anche

Riferimenti