Come la rabbia influisce sul corpo umano

La rabbia è un'infezione virale del cervello che viene trasmessa dagli animali e che provoca l'infiammazione del cervello e del midollo spinale. Una volta che il virus raggiunge il midollo spinale e il cervello, la rabbia è quasi sempre fatale.

  • Il virus viene solitamente trasmesso quando le persone vengono morse da un animale infetto, di solito un pipistrello negli Stati Uniti o un cane nei paesi in cui i cani non sono regolarmente vaccinati contro la rabbia.

  • La rabbia può causare irrequietezza, confusione o paralisi.

  • Una biopsia cutanea può rilevare il virus. L'infezione

  • può essere prevenuta pulendo immediatamente la ferita e iniettando il vaccino antirabbico e le immunoglobuline.

(Vedi anche Panoramica sulle infezioni cerebrali.)

Il virus della rabbia viene trasmesso nella saliva di un animale infetto. Dal punto di ingresso (di solito un morso), il virus viaggia lungo i nervi fino al midollo spinale e poi a il cervello, dove si moltiplica. Da lì, viaggia lungo altri nervi fino alle ghiandole salivari e nella saliva. Una volta che il virus della rabbia raggiunge il midollo spinale e il cervello, la rabbia è quasi sempre fatale. Tuttavia, il virus impiega in genere almeno 10 giorni, di solito da 30 a 50 giorni, per raggiungere il cervello (quanto tempo dipende dalla posizione del morso). Durante tale intervallo, possono essere adottate misure per fermare il virus e aiutare a prevenire la morte. Raramente, la rabbia si sviluppa mesi o anni dopo il morso di un animale.

La rabbia causa più di 59.000 morti in tutto il mondo ogni anno. La maggior parte dei decessi si verifica nelle aree rurali dell'Asia e dell'Africa. Negli Stati Uniti, solo poche persone muoiono ogni anno.

Cause della rabbia

Il virus della rabbia è presente in molte specie di animali selvatici e domestici in gran parte del mondo. Gli animali con la rabbia possono essere malati per diverse settimane prima di morire. Durante quel periodo, spesso diffondono la malattia.

La rabbia Il virus, che è presente nella saliva di un animale rabbioso, si trasmette quando l'animale morde o, molto raramente, lecca un altro animale o una persona. Il virus non può passare attraverso la pelle intatta. Può entrare nel corpo solo attraverso una puntura o un'altra rottura della pelle o attraverso il naso o la bocca quando vengono inalate molte goccioline trasportate dall'aria contenenti il virus (come può accadere in una grotta che contiene pipistrelli infetti).

Molti mammiferi diversi, come cani, gatti, pipistrelli, procioni, puzzole e volpi, possono trasmettere la rabbia alle persone.

Negli Stati Uniti, la vaccinazione ha in gran parte eliminato la rabbia nei cani e la fonte della rabbia sono quasi sempre gli animali selvatici, di solito pipistrelli ma anche volpi, puzzole o procioni. In molti casi, i morsi di pipistrello passano inosservati. La maggior parte dei decessi dovuti alla rabbia deriva dal morso di un pipistrello infetto.

Nei paesi in cui i cani non sono vaccinati di routine contro la rabbia (tra cui la maggior parte dei paesi dell'America Latina, dell'Africa, Asia e Medio Oriente), la maggior parte dei decessi dovuti alla rabbia derivano dal morso di un cane infetto. Alcuni casi derivano dall'essere stati morsi da altri animali, tra cui le scimmie, che a volte vengono tenute come animali domestici.

La rabbia colpisce raramente i roditori (come criceti, porcellini d'India, gerbilli, scoiattoli, scoiattoli, ratti e topi), i conigli o le lepri. Negli Stati Uniti, questi animali non sono noti per causare la rabbia tra le persone. La rabbia non colpisce uccelli e rettili.

Sintomi della rabbia

La ferita del morso può essere dolorosa o intorpidita. I morsi di pipistrello in genere non causano sintomi.

I sintomi della rabbia compaiono quando il virus della rabbia raggiunge il cervello o il midollo spinale, di solito da 30 a 50 giorni dopo che una persona è stata morsa. Tuttavia, questo intervallo può variare da 10 giorni a più di un anno. Più il morso si avvicina al cervello (ad esempio, sul viso), più rapidamente compaiono i sintomi.

La rabbia può iniziare con la febbre, mal di testa e una sensazione generale di malessere (malessere). La maggior parte delle persone diventa irrequieta, confusa e incontrollabilmente eccitata. Il loro comportamento può essere bizzarro. Possono avere allucinazioni e insonnia. La produzione di saliva aumenta notevolmente. Gli spasmi dei muscoli della gola e della laringe si verificano perché la rabbia colpisce l'area del cervello che controlla la deglutizione, la parola e la respirazione. Gli spasmi possono essere atrocemente dolorosi. Una leggera brezza o un tentativo di bere acqua possono scatenare gli spasmi. Pertanto, le persone con rabbia non possono bere. Per questo motivo, la malattia è talvolta chiamata idrofobia (paura dell'acqua).

Man mano che la malattia si diffonde attraverso il cervello, le persone diventano più confuse e agitate. Alla fine, il coma e la morte ne derivano. La causa della morte può essere l'ostruzione delle vie aeree, le convulsioni, l'esaurimento o la paralisi diffusa.

Nel 20% delle persone, la rabbia inizia con formicolio o paralisi dell'arto che è stato morso. La paralisi si sposta quindi attraverso il corpo. In queste persone, il pensiero è in genere inalterato e la maggior parte degli altri sintomi della rabbia non si sviluppa.

Diagnosi di rabbia

  • Esame e analisi di campioni di pelle, saliva e liquido cerebrospinale (ottenuti mediante puntura lombare)

I medici sospettano la rabbia quando le persone hanno mal di testa, confusione e altri sintomi della malattia, soprattutto se le persone sono state morse da un animale o esposte a pipistrelli (ad esempio, se stavano esplorando una grotta). Tuttavia, molte persone affette da rabbia non sono consapevoli di essere state morse da un animale o esposte ai pipistrelli.

Viene prelevato un campione di pelle (di solito dal collo) ed esaminato al microscopio (biopsia cutanea) per determinare se il virus è presente. Vengono anche esaminati campioni di saliva per verificare la presenza del virus. Viene eseguita una puntura lombare per ottenere un campione di liquido cerebrospinale (il fluido che scorre attraverso il che ricoprono il cervello e il midollo spinale). Anche questo campione viene esaminato.

La tecnica della reazione a catena della polimerasi (PCR), che produce molte copie di un gene, viene spesso utilizzata per identificare la sequenza di DNA unica del virus in un campione di pelle, liquido cerebrospinale o saliva. Diversi campioni dei fluidi, prelevati in momenti diversi, vengono testati per aumentare le possibilità di rilevare il virus.

Prevenzione della rabbia

Evitare di essere morsi dagli animali, in particolare dagli animali selvatici, è la cosa migliore. Gli animali domestici non conosciuti e gli animali selvatici non devono essere avvicinati. I segni della rabbia negli animali selvatici possono essere impercettibili, ma il loro comportamento è tipicamente anormale, come nei seguenti casi:

  • Gli animali selvatici possono non sembrare timidi o spaventati quando le persone si avvicinano a loro.

  • Gli animali notturni (come pipistrelli, puzzole, procioni e volpi) sono fuori durante il giorno.

  • I pipistrelli emettono rumori insoliti o hanno difficoltà a volare.

  • Gli animali mordono senza essere provocati.

  • Gli animali sono deboli o agitati e feroci.

Un animale che potrebbe essere rabbioso non dovrebbe essere preso in braccio per cercare di aiutarlo. Un animale malato spesso morde. Se un animale sembra malato, le persone dovrebbero chiamare le autorità sanitarie locali, che possono aiutare a rimuoverlo.

Il vaccino antirabbico deve essere somministrato alle persone che potrebbero essere esposte al virus della rabbia prima dell'esposizione. Tali persone includono quanto segue:

  • Veterinari

  • Lavoratori di laboratorio che maneggiano animali che possono essere rabbiosi

  • Persone che vivono o soggiornano più di 30 giorni in paesi in cui la rabbia nei cani è diffusa

  • Persone che esplorano le grotte dei pipistrelli

Due dosi di vaccino vengono iniettate in un muscolo. La prima dose viene somministrata immediatamente (chiamata giorno 0). L'altra iniezione viene somministrata il giorno 7. Il sito di iniezione può essere doloroso e gonfio, ma di solito solo leggermente. Le reazioni allergiche gravi sono rare.

La vaccinazione protegge la maggior parte delle persone in una certa misura per il resto della loro vita. Tuttavia, la protezione diminuisce con il tempo e, se è probabile che l'esposizione continui, le persone vengono testate periodicamente e, se i livelli di anticorpi protettivi sono bassi, viene somministrata una dose di richiamo del vaccino.

I medici cercano anche di determinare la probabilità che la rabbia sia stata trasmessa. La determinazione precoce è essenziale perché la rabbia di solito può essere prevenuta se vengono prese tempestivamente misure appropriate.

La necessità del vaccino e delle immunoglobuline dipende dal fatto che le persone siano state precedentemente immunizzate con il vaccino antirabbico e dal tipo e dallo stato dell'animale. Ad esempio, i medici determinano quanto segue:

  • Se l'animale era un pipistrello, un cane, un procione o qualcos'altro

  • Se sembrava malato

  • Se l'attacco è stato provocato

  • Se l'animale è disponibile per l'osservazione

Se le persone sono già state vaccinate, il rischio di sviluppare la rabbia è ridotto. Tuttavia, la ferita deve essere pulita prontamente e un'iniezione di vaccino antirabbico viene somministrata immediatamente e il giorno 3.

Trattamento della rabbia

Dopo lo sviluppo dei sintomi, nessun trattamento può aiutare. A questo punto, l'infezione è praticamente sempre fatale. Il trattamento consiste nell'alleviare i sintomi e nel mettere le persone il più a proprio agio possibile. Raramente, le persone che ricevono supporto in un'unità di terapia intensiva per lungo tempo sopravvivono.

Ulteriori informazioni

La seguente risorsa in lingua inglese può essere utile. Si prega di notare che IL MANUALE non è responsabile per il contenuto di questa risorsa.

  1. Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie: Rabbia. Questo sito Web fornisce collegamenti su come viene trasmessa la rabbia, quali sono i suoi sintomi, come prevenire la rabbia e quando cercare assistenza medica, nonché informazioni per gruppi specifici di persone e altre risorse. Consultato il 3 giugno 2024.