Come funziona un trapianto di fegato da vivente

nostro team clinico ha sperimentato e perfezionato i trapianti di fegato da donatore vivente sia nei bambini che nei pazienti adulti. Ottieni risposte a tutte le tue domande su questa procedura innovativa, incluso ciò che comporta, i vantaggi che offre ai riceventi e come diventare un donatore vivente.

Un

1. trapianto di fegato da donatore vivente è un intervento chirurgico che rimuove un fegato malato o malfunzionante e lo sostituisce con una parte di un fegato sano proveniente da un donatore vivente. A causa della capacità unica del fegato di rigenerarsi, i fegati parziali del donatore e del ricevente crescono presto in organi completi.

2. Quali sono i vantaggi del trapianto di fegato da donatore vivente?

   Poiché questo tipo di intervento chirurgico utilizza una parte di fegato proveniente da un donatore vivente, piuttosto che un fegato di un donatore deceduto, offre diversi vantaggi significativi:

   • Attese più brevi : In genere, i donatori viventi sono un familiare o una persona cara del ricevente. Ciò significa che non è necessario rimanere in lista d'attesa.
   • Recupero più rapido : i riceventi di donatori viventi sperimentano degenze ospedaliere più brevi e hanno meno probabilità di richiedere trasfusioni di sangue o dialisi dopo l'intervento chirurgico.
   • Risultati migliorati: i riceventi di fegati di donatori viventi hanno un tasso di sopravvivenza a lungo termine migliore in media del 5% rispetto ai riceventi di fegati di donatori deceduti. Vedi i dati qui sotto.

3. Qual è la storia del trapianto di fegato da donatore vivente?

   A causa delle loro dimensioni e dei tassi relativamente elevati di malattie del fegato, i bambini di età inferiore ai due anni hanno in genere dovuto affrontare una carenza di organi da donatore. Per affrontare questo problema, il trapianto di fegato da donatore vivente è stato sviluppato.

   Il dottor Jean C. Emond, capo dei trapianti della Columbia Surgery, ha contribuito a sperimentare questa procedura negli anni '80 ed è stato il primo team a eseguire con successo un trapianto di fegato da donatore vivente negli Stati Uniti. Da allora, ha contribuito ad espanderne l'applicazione agli adulti. Di conseguenza, il Center for Liver Disease and Transplantation è ora uno dei pochi programmi nella nazione che offre trapianti di fegato da donatore vivente sia per bambini che per pazienti adulti. 

   Il Centro ha contribuito a innovare ulteriormente questa procedura introducendo la laparoscopia e aumentando l'uso di innesti di lobo sinistro, che sono più piccoli e rappresentano un rischio minore per il donatore.

   Grazie al lavoro innovativo del Centro, quasi la metà dei nostri donatori viventi può donare il lobo sinistro del proprio fegato, mentre quelli che donano ai bambini richiedono solo un'incisione laparoscopica di 3 pollici. 

4. Ci sono rischi o complicazioni associati a Trapianti di fegato da donatore vivente?

   Come con qualsiasi intervento chirurgico importante, i trapianti di fegato da donatore vivente comportano dei rischi, comprese possibili complicazioni. Per i donatori, questi includono:

   • Perdita del dotto biliare
   • Sanguinamento Coaguli
   • di sangue
   • Ernia
   • Infezione
   • Nausea

   Per i riceventi, i rischi sono simili a quelli di un trapianto di fegato da donatore deceduto. Questi includono:

   • Perdita o restringimento del dotto biliare
   • Sanguinamento Coaguli
   di
   • sangue
   • Fallimento del fegato donato
   • Infezione
   • Confusione mentale o convulsioni
   • Rigetto del fegato donato

   Tuttavia, poiché il fegato donato proviene da un donatore vivente, le complicanze gravi si verificano a un tasso inferiore. In effetti, la ricerca ha dimostrato che la maggior parte delle complicanze che si verificano durante i trapianti di fegato da donatore vivente sono dovute alla relativa complessità tecnica di la procedura e sono compensati se eseguiti da chirurghi esperti. 

5. In

   generale, un trapianto di fegato da donatore vivente richiede circa quattro o sei ore per rimuovere il fegato del donatore, quindi altre sei-12 ore per impiantarlo nel ricevente.

   Il chirurgo inizierà praticando una lunga incisione sull'addome del donatore per accedere al fegato. (Se il ricevente è un bambino, verrà praticata un'incisione laparoscopica più piccola.) Successivamente, rimuoveranno una parte del fegato che hanno precedentemente deciso essere adeguata per il ricevente. Questa porzione può costituire dal 25 al 65 percento del fegato. Dopo aver controllato l'emorragia, chiuderanno l'incisione e porteranno il donatore al recupero.

   Nella seconda metà dell'intervento, i chirurghi impianteranno la porzione di fegato sana nel donatore ricevente. Per cominciare, lo faranno Fai una lunga incisione sull'addome del ricevente, proprio come hanno fatto per il donatore. Successivamente, recideranno gli attacchi del fegato esistenti e lo rimuoveranno. Infine, verrà impiantata la porzione di fegato del donatore. Ciò comporterà il collegamento delle vene, delle arterie e dei dotti biliari del corpo al fegato del donatore. Questo ristabilirà le connessioni chiave e garantirà che il fegato del donatore possa funzionare correttamente. Al termine, il chirurgo chiuderà l'incisione.

   Sia nel donatore che nel ricevente, il fegato inizierà immediatamente a rigenerarsi una volta che è stato impiantato. Questo processo richiede generalmente tra le sei e le otto settimane per essere completato.

Chi

1. è idoneo a diventare un donatore vivente?

   Per diventare un donatore vivente di fegato, è necessario soddisfare i seguenti requisiti:

   • Essere un adulto consenziente di età compresa tra i 18 e i 59 anni, inclusi
   • Essere in buone condizioni mentali e fisiche generali salute
   • Non avere precedenti di uso di droghe, malattie del fegato, HIV o cancro
   • Avere un gruppo sanguigno compatibile con il ricevente
   • Avere un BMI inferiore o uguale a 35
   • Avere un motivo altruistico per donare

2. Come si diventa un donatore vivente?

   I donatori viventi sono in prima linea nell'aiutare ad alleviare la carenza di organi da donatore e salvare la vita di coloro che ne hanno bisogno.

   Se sei interessato a diventare un donatore vivente, puoi registrarti qui.

3. Puoi fare una donazione a qualcuno che non conosci?

   Sì. La donazione da vivente non diretta , o donazione altruistica/anonima, è l'atto di donare un organo a qualcuno che non conosci.  Il destinatario della donazione viene selezionato in base alla sua compatibilità medica, compreso il gruppo sanguigno e le dimensioni.  Oltre ad aiutare uno specifico paziente trapiantato con un accesso precoce a una procedura salvavita, Stai anche aiutando tutti gli altri pazienti trapiantati togliendo quel paziente dal pool di individui in attesa di offerte di organi.

   Sebbene i donatori viventi non diretti non ne traggano beneficio allo stesso modo della donazione a qualcuno che ami e a cui tieni, può essere un evento profondamente positivo.  Molti donatori lasciano questa esperienza con un senso di appagamento per aver fatto l'ultima buona azione di salvare la vita di qualcuno.  I donatori e i riceventi hanno la possibilità di scegliere se incontrarsi o meno dopo un adeguato periodo di tempo per il recupero.

   La donazione non è una decisione da prendere alla leggera.  Per questo motivo, diamo ai donatori non diretti o altruisti l'accesso anticipato al nostro sostenitore del donatore indipendente, un assistente sociale autorizzato, per aiutare a determinare se questa è la scelta giusta.  Saranno in grado di chattare con te sulla tua vita e sulla situazione attuale per identificare eventuali ostacoli o preoccupazioni che dovrebbero essere affrontate prima che qualcuno inizi il processo di donazione.  Diamo anche ai nostri donatori l'opportunità di parlare con qualcuno che ha già affrontato questo processo.  Parlare con qualcuno che ha già donato offre una risorsa unica e di prima mano ai candidati donatori.

4. Cosa comporta il processo di valutazione del donatore?

   Valutiamo attentamente tutti i candidati alla donazione di fegato da vivente. Questo ci permette di determinare se puoi donare in sicurezza ora e se dovrai affrontare rischi per la salute a lungo termine. Ci consente inoltre di comunicare informazioni dettagliate sull'intervento chirurgico e sul periodo di recupero.

5. Il processo di valutazione include quanto segue:

   • Esami del sangue : determina se il sangue è compatibile con il sangue del ricevente, nonché se il fegato, i reni e la tiroide funzionano correttamente. Esegue anche screening per virus trasmissibili, come l'epatite e l'HIV.
   • Esame fisico : se i tuoi gruppi sanguigni sono compatibili, un medico ti esaminerà per determinare il tuo livello generale di salute.
   • Risonanza magnetica per immagini (MRI): crea un'immagine dettagliata degli organi interni in modo che i chirurghi abbiano una "road map" anatomica durante l'intervento chirurgico.
   • Test diagnostici : includono una TAC dell'addome e una radiografia del torace.
   • Test di screening : se necessario, questi possono includere un ecocardiogramma (ECG), un test di funzionalità polmonare e un test da sforzo.
   • : Incontrerai anche uno psichiatra per valutare la tua salute mentale e un assistente sociale, che discuterà il processo di donazione con te e la tua famiglia.

   In genere sono necessarie dalle due alle quattro settimane per completare il processo di valutazione del donatore. Tuttavia, in rare situazioni di emergenza, può essere completato in sole 48 ore.

   Per ulteriori informazioni sul processo di valutazione, chiamare il numero (877) LIVER MD/ (877) 548-3763 .

   Se desideri saperne di più su come diventare un donatore di fegato vivente, chiamaci al numero (212) 305-9381 o contattaci utilizzando il nostro modulo di richiesta donatore.

6. Dopo

   l'intervento chirurgico, il donatore rimane in ospedale per quattro-sette giorni.

   La prima notte, i donatori rimangono nell'unità di terapia intensiva chirurgica, dove il personale infermieristico specializzato può monitorarli attentamente. Se non ci sono complicazioni, di solito vengono trasferiti al piano chirurgico generale, dove gli infermieri sono specificamente esperti nella cura dei donatori di fegato. La maggior parte dei donatori sarà in grado di tornare a casa quando mostreranno segni vitali stabili, saranno in grado di mangiare e bere e avranno un sito di incisione chiaro, tra gli altri criteri.

7. Quanto tempo ci vuole prima che il donatore di fegato si riprenda completamente?

   In media, la maggior parte dei donatori si riprende completamente dopo tre-sei settimane. Tuttavia, il tempo di recupero di ogni donatore è diverso.

   Durante questo periodo, i donatori torneranno in ospedale per le visite di routine in modo che il loro recupero possa essere monitorato. Valutando attentamente il proprio stato di salute, il personale ospedaliero aiuterà ogni donatore a determinare quando potrà riprendere le normali attività e tornare al lavoro. Questa decisione è informata dai dati dei test di laboratorio, dalle osservazioni di eventuali segni o sintomi e dai giudizi sia del paziente che del personale.

8. Quali sono le spese sanitarie sostenute dal donatore?

   L'assicurazione sanitaria del ricevente coprirà le spese mediche del donatore. Ciò include:

   • Valutazione del donatore (se eseguita dal Centro per le malattie del fegato e i trapianti)
   • Chirurgia
   • Ricovero ospedaliero

   Se è necessaria un'ulteriore assistenza finanziaria necessario, l'Health Resources and Services Administration (HRSA) ha creato il National Living Donor Assistance Center. Questo programma coprirà tutte le spese di viaggio, alloggio, pasti e spese accessorie sostenute dal donatore nell'ambito di:

   • Valutazione
   del
   • donatore Ricovero ospedaliero
   • Follow-up medico o chirurgico (entro 90 giorni dalla procedura)

   Il programma pagherà per un totale di un massimo di cinque viaggi, tre per il donatore e due per gli accompagnatori. Gli accompagnatori non devono essere gli stessi ad ogni viaggio.

   Visita il sito web del National Living Donor Assistance Center per saperne di più.

Poiché

1. l'intervento chirurgico di trapianto di fegato da donatore vivente comporta il trapianto solo di una parte di un fegato, piuttosto che di un intero fegato, i pazienti con grave malattia epatica di solito non sono idonei. Altre possibili squalifiche includono:

   • Infezioni attive
   • Abuso di alcol o sostanze
   • Cancro al di fuori del fegato
   • Altre malattie o condizioni

   Prima di sottoporsi a qualsiasi intervento chirurgico, il team di trapianto condurrà una valutazione approfondita al fine di determinare la tua idoneità.

2. Quanto tempo ci vuole per ricevere un fegato da donatore vivente?

   Non esiste una lista d'attesa per i donatori vivi. Invece, la maggior parte dei riceventi si affida a un familiare o a un amico per il fegato del donatore. Solo in casi molto rari non avranno alcuna relazione precedente con il loro donatore. 

   Una volta che un donatore vivente è disponibile e tutte le valutazioni sono state completate, l'intervento di trapianto avrà luogo il prima possibile. 

3. Per quanto tempo il ricevente donatore vivente rimane ricoverato in ospedale?

   Dopo l'intervento chirurgico, il ricevente rimarrà in ospedale per circa 7 giorni.

   La prima notte, i riceventi rimarranno nell'unità di terapia intensiva chirurgica, dove il personale infermieristico specializzato può monitorarli da vicino. Se non ci sono complicazioni, di solito vengono trasferiti al piano di chirurgia generale, dove gli infermieri sono specificamente esperti nella cura dei riceventi di fegato. Dopo diversi giorni di recupero, la maggior parte dei riceventi sarà in grado di tornare a casa.

4. Quanto tempo ci vuole prima che il donatore ricevente vivente si riprenda completamente?

   In media, la maggior parte dei riceventi si riprende completamente dopo 3-6 mesi. Tuttavia, questo dipenderà dalla gravità della loro condizione, dalla loro età e dalla loro salute generale.

   Durante questo periodo, i riceventi torneranno in ospedale per le visite di routine in modo che il loro recupero possa essere monitorato. Valutando attentamente il proprio stato di salute, il personale ospedaliero aiuterà ogni ricevente a determinare quando potrà riprendere le normali attività e tornare al lavoro. 

5. che cosa I tassi di sopravvivenza sono per i riceventi di donatori viventi?

   Secondo i dati compilati dall'Organ Procurement and Transplantation Network (OPTN), il tasso di sopravvivenza nazionale per i trapianti da donatore vivente eseguiti tra il 2008 e il 2015 è stato:

   • 92% un anno dopo l'intervento chirurgico
   • 88% tre anni dopo l'intervento
   • 84% cinque anni dopo

   l'intervento A titolo di confronto, i tassi di sopravvivenza per i trapianti da donatore deceduto nello stesso periodo sono stati:

   • 91% un anno dopo l'intervento
   • 83% tre anni dopo l'intervento
   • 75% cinque anni dopo

   l'intervento Queste statistiche sono il tasso medio di sopravvivenza per tutte le età, compresi i molto anziani e i giovanissimi, così come i malati critici. Quelli con condizioni epatiche meno gravi di età compresa tra 1 e 65 anni possono aspettarsi tassi di sopravvivenza ancora migliori.

Se vuoi saperne di più sul nostro Programma per donatori viventi, chiamaci al numero (877) LIVER MD/ (877) 548-3763 o contattaci utilizzando il nostro modulo di richiesta online.

Se desideri saperne di più su come diventare un donatore di fegato vivente, chiamaci al numero (212) 305-9381 o contattaci utilizzando il nostro modulo di richiesta donatore.