Come si presenta il tessuto durante laborto spontaneo

spesso, la causa dell'aborto spontaneo è sconosciuta.

Gli aborti spontanei che si verificano durante le prime 10-11 settimane di gravidanza sono spesso causati da una malattia cromosomica. Ciò si verifica più frequentemente nelle donne di età inferiore ai 20 anni o di età pari o superiore a 35 anni.

Anche le anomalie anatomiche nel tratto riproduttivo della donna (ad esempio, un utero che presenta fibromi o, raramente, 2 camere o cicatrici interne) possono causare l'aborto fino a 20 settimane di gravidanza. Un aborto spontaneo può derivare da alcune infezioni virali, come un'infezione da citomegalovirus o rosolia. Altre cause includono condizioni mediche, come il diabete o disturbi autoimmuni.

Se le donne hanno un disturbo che provoca la coagulazione del sangue troppo facilmente (come la sindrome da anticorpi antifosfolipidi), possono avere aborti spontanei consecutivi ripetuti (chiamati aborti ricorrenti) che si verificano prima delle 10 settimane di gravidanza.

I fattori di rischio (condizioni che aumentano il rischio di un disturbo) per l'aborto spontaneo includono quanto segue:

Un trauma fisico maggiore può causare un aborto spontaneo, ma è improbabile che sia causato da forza o lesioni minori (come scivolamenti e cadute o esercizio fisico). Lo shock emotivo improvviso (ad esempio, dovuto alla ricezione di cattive notizie) non è collegato all'aborto spontaneo.

Un aborto spontaneo è solitamente preceduto da sanguinamento vaginale, che può essere caratterizzato da sangue rosso vivo o scuro o sanguinamento più pesante. L'utero è un muscolo e si contrae durante l'aborto spontaneo, causando crampi. Ciò può causare l'apertura (dilatazione) della cervice. Tuttavia, il sanguinamento vaginale è comune all'inizio della gravidanza e spesso non c'è problema con la gravidanza. Circa il 25% delle donne in gravidanza ha sanguinamento almeno una volta durante le prime 12 settimane di gravidanza. Circa il 12% delle gravidanze con sanguinamento durante le prime 12 settimane provoca un aborto spontaneo.

All'inizio di una gravidanza, l'unico segno di un aborto spontaneo può essere una piccola quantità di sanguinamento vaginale. Più avanti in una gravidanza, un aborto spontaneo può causare sanguinamento abbondante e il sangue può contenere muco o coaguli. I crampi diventano più gravi fino a quando, alla fine, l'utero si contrae abbastanza da espellere il feto e la placenta.

A volte un feto smette di svilupparsi, ma non si verificano sintomi di aborto spontaneo. Questo è chiamato aborto mancato. I medici possono sospettare un aborto mancato se l'utero non si ingrandisce. A volte, i medici rilevano un aborto mancato su un'ecografia prenatale di routine.

Se frammenti di feto o placenta rimangono nell'utero dopo un aborto spontaneo, può svilupparsi un'infezione. Infezione dell'utero che si verifica durante o poco prima o dopo un aborto spontaneo o un aborto indotto è chiamato aborto settico. Questa infezione può essere molto grave e persino pericolosa per la vita. Una donna dovrebbe consultare un medico se il dolore addominale o il sanguinamento vaginale persiste o peggiora pochi giorni dopo un aborto spontaneo o se ha la febbre.

una donna incinta ha sanguinamento e crampi durante le prime 20 settimane di gravidanza, un medico la esamina per determinare se è probabile un aborto spontaneo. Durante un esame pelvico, un medico esamina la cervice per determinare se si sta dilatando. In caso contrario, la gravidanza potrebbe essere in grado di continuare. Se si dilata prima delle 20 settimane di gravidanza, è molto probabile un aborto spontaneo.

A volte un medico usa un dispositivo per ascoltare il feto battito. Inoltre, l'ecografia viene eseguita utilizzando un dispositivo inserito nella vagina (chiamata ecografia transvaginale). L'ecografia può essere utilizzata per determinare se si è già verificato un aborto spontaneo o, in caso contrario, se il feto è ancora vivo. Se si è verificato un aborto spontaneo, l'ecografia può mostrare se il feto e la placenta sono stati completamente espulsi.

Di solito, i medici eseguono esami del sangue per misurare un ormone prodotto dalla placenta all'inizio della gravidanza chiamato gonadotropina corionica umana (hCG). I risultati confermano la gravidanza. Di solito, il test viene ripetuto ogni pochi giorni o una volta alla settimana per determinare se una donna ha una gravidanza mal localizzata (ectopica), che può anche causare sanguinamento, e anche per assicurarsi che il processo di aborto spontaneo sia stato completato.

Se l'utero non si allarga progressivamente, i medici sospettano un aborto mancato. Cioè, il feto è morto ma non è stato espulso dall'utero o sintomi causati (sanguinamento vaginale o dolore addominale).

Se una donna ha avuto 2 o più aborti spontanei, potrebbe voler consultare un medico prima di provare a rimanere incinta di nuovo. Il medico può verificare la presenza di anomalie genetiche o strutturali e di altri disturbi che aumentano il rischio di aborto spontaneo. Ad esempio, i medici possono eseguire le seguenti operazioni:

• Un test di imaging (come ecografia, isteroscopia o isterosalpingografia) per cercare anomalie strutturali del sistema riproduttivo femminile

• Esami del sangue per verificare la presenza di determinati disturbi, come la sindrome da anticorpi antifosfolipidi, il diabete, le anomalie degli ormoni riproduttivi e i disturbi della tiroide

• Test genetici per verificare la presenza di anomalie

cromosomiche Se identificate, alcune cause di aborto spontaneo ricorrente possono essere trattate, rendendo possibile una gravidanza di successo in futuro.

• Nessun trattamento, se il tessuto della gravidanza è completamente passato

• Osservazione dei sintomi e attesa che il tessuto della gravidanza passi da solo

• Farmaci o una procedura per aiutare a rimuovere il tessuto della gravidanza

• Farmaci antidolorifici, se necessario

• Immunoglobuline Rho(D) se la madre ha sangue Rh-negativo

• Supporto

emotivo Se c'è una minaccia di aborto spontaneo (i sintomi si verificano ma l'ecografia mostra una gravidanza normale), alcuni medici consigliano alle donne di evitare attività faticose e, se possibile, di stare lontane dai piedi ed evitare l'attività sessuale. Tuttavia, non vi sono prove evidenti che tali limitazioni siano utili.

Se viene confermato un aborto spontaneo e il feto e la placenta sono stati completamente espulsi, non sono necessari ulteriori trattamenti.

Se viene confermato un aborto spontaneo, ma tutti o alcuni dei Il tessuto del feto o della placenta rimane nell'utero, di solito ci sono diverse opzioni per far passare o rimuovere il tessuto della gravidanza.

Per un aborto spontaneo precoce (prima delle 12 settimane di gravidanza), se una donna non ha forti sanguinamenti o segni di infezione, i medici di solito spiegano diverse opzioni e una donna può scegliere di fare una delle seguenti cose:

• Monitorare attentamente i sintomi e attendere che l'utero espelle il tessuto da solo: una donna dovrebbe ricevere istruzioni su cosa aspettarsi, Come gestire il dolore, come riconoscere se il tessuto della gravidanza è passato e quando chiamare un medico (se il sanguinamento o il dolore sono diversi dal solito per un aborto spontaneo o si verifica la febbre). Se il tessuto della gravidanza non passa da solo, sono necessari farmaci o una procedura.

• Sottoporsi a una procedura per rimuovere il tessuto della gravidanza dall'utero: di solito, un tubo flessibile viene inserito attraverso la vagina nell'utero e si utilizza l'aspirazione (dilatazione e raschiamento [D & C] con aspirazione).

Se un aborto spontaneo è passato da solo, i medici di solito eseguono esami del sangue per l'ormone della gravidanza hCG una volta alla settimana fino a quando il livello non è rilevabile, per confermare che nessun tessuto del feto o della placenta rimane nell'utero.

Per un aborto spontaneo tardivo (tra le 12 e le 20 settimane), i medici di solito consigliano di non aspettare che la gravidanza passi da sola. Perché questo può causare grave dolore o sanguinamento e la gravidanza potrebbe non passare completamente, causando infezioni. Gli aborti tardivi vengono trattati con una o più delle seguenti opzioni:

Gli antidolorifici vengono somministrati secondo necessità.

A tutte le donne che hanno un gruppo sanguigno Rh-negativo e hanno avuto un aborto spontaneo vengono somministrate immunoglobuline Rho(D) per prevenire la malattia emolitica del feto (eritroblastosi fetale). Questo disturbo è causato dall'incompatibilità Rh (quando una donna incinta ha sangue Rh-negativo e il feto ha sangue Rh-positivo).