Come si formano i calcoli renali

Un calcolo renale è una massa solida composta da minuscoli cristalli. Uno o più calcoli possono essere presenti contemporaneamente nel rene o nell'uretere.

I calcoli renali sono comuni. Alcuni tipi funzionano in famiglia. Possono verificarsi a qualsiasi età, anche nei neonati prematuri.

Esistono diversi tipi di calcoli renali. La causa dipende dal tipo di pietra.

I calcoli possono formarsi quando l'urina contiene troppe sostanze che formano cristalli. Questi cristalli possono svilupparsi in pietre nel corso di settimane o mesi.

• I calcoli di calcio sono i più comuni. È più probabile che si verifichino negli uomini di età compresa tra 20 e 30 anni. Il calcio può combinarsi con altre sostanze per formare il calcolo.
• L'ossalato è la più comune di queste sostanze. L'ossalato è presente in alcuni alimenti come gli spinaci. Si trova anche negli integratori di vitamina C. Le malattie dell'intestino tenue aumentano il rischio di questi calcoli.

I calcoli di calcio possono anche formarsi combinandosi con fosfato o carbonato.

Altri tipi di calcoli includono:

• I calcoli di cistina possono formarsi nelle persone che hanno la cistinuria. Questo disturbo è ereditario. Colpisce sia gli uomini che le donne.
• I calcoli di struvite si trovano principalmente negli uomini o nelle donne che hanno ripetute infezioni del tratto urinario. Questi calcoli possono diventare molto grandi e possono bloccare il rene, l'uretere o la vescica.
• I calcoli di acido urico sono più comuni negli uomini che nelle donne. Possono verificarsi con la gotta o dopo aver ricevuto la chemioterapia per alcuni tipi di cancro.
• Anche altre sostanze, come alcuni medicinali, possono formare calcoli.

Il più grande fattore di rischio per i calcoli renali è non bere abbastanza liquidi. È più probabile che si verifichino calcoli renali se si produce meno di 1 litro (32 once) di urina al giorno.

Potresti non avere sintomi fino a quando il calcolo non si sposta lungo il tubo (ureteri) attraverso il quale l'urina si svuota nella vescica. Quando ciò accade, il calcolo può bloccare il flusso di urina fuori dai reni, causando dolore.

Il sintomo principale è un forte dolore che inizia e si interrompe improvvisamente:

• il dolore può essere avvertito nella zona della pancia o ai lati della schiena.
• Il dolore può spostarsi nella zona inguinale (dolore all'inguine), ai testicoli (dolore ai testicoli) negli uomini e alle labbra (dolore vaginale) nelle donne.

Altri sintomi possono includere:

Il medico eseguirà un esame fisico. La zona della pancia (addome) o la schiena potrebbero essere doloranti.

I test che possono essere eseguiti includono:

Calcoli o un'ostruzione possono essere osservati su:

Il trattamento dipende dal tipo di calcolo e dalla gravità dei sintomi.

I calcoli renali di piccole dimensioni il più delle volte passano da soli attraverso il sistema.

• L'urina deve essere filtrata in modo che il calcolo possa essere salvato e testato.
• Almeno 6-8 bicchieri d'acqua al giorno per produrre una grande quantità di urina. Questo aiuterà la pietra a passare.
• Il dolore può essere molto forte. I farmaci antidolorifici da banco (ad esempio, ibuprofene e naprossene), da soli o insieme ai narcotici, possono essere molto efficaci.

Alcune persone con forti dolori da calcoli renali devono rimanere in ospedale. Potrebbe essere necessario far entrare i liquidi attraverso una flebo nella vena.

Per alcuni tipi di calcoli, il medico può prescrivere farmaci per prevenire la formazione di calcoli o aiutare i calcoli a passare attraverso il sistema urinario. Questi medicinali possono includere:

• Allopurinolo (per l'ossalato di calcio o alcuni calcoli di acido urico)
• Antibiotici (per calcoli di struvite)
• Soluzioni di fosfato
• Citrato di potassio
• Pillole d'acqua (diuretici tiazidici)
• Tamsulosina per rilassare l'uretere e aiutare il passaggio del calcolo

La chirurgia è spesso necessaria se:

• La pietra è troppo grande per passare da sola.
• La pietra sta crescendo.
• Il calcolo blocca il flusso di urina e causa un'infezione o un danno renale.
• Il dolore non può essere controllato.
• Se c'è un'infezione del tratto urinario o febbre.

Oggi, la maggior parte dei trattamenti sono molto meno invasivi rispetto al passato.

• La litotrissia viene utilizzata per rimuovere calcoli leggermente più piccoli di mezzo pollice (1,25 centimetri) che si trovano nel rene o nell'uretere. Utilizza il suono o le onde d'urto per rompere le pietre in minuscoli frammenti. Quindi, i frammenti di calcoli lasciano il corpo nelle urine. È anche chiamata litotrissia extracorporea ad onde d'urto o ESWL.
• Le procedure eseguite facendo passare uno strumento speciale attraverso un piccolo taglio chirurgico nella pelle, sulla schiena e nel rene o negli ureteri vengono utilizzate per calcoli di grandi dimensioni o quando i reni o le aree circostanti sono formati in modo errato. La pietra è rimosso con un tubo (endoscopio).
• L'ureteroscopia può essere utilizzata per i calcoli nel tratto urinario inferiore. Un laser viene utilizzato per rompere la pietra.
• Raramente, può essere necessaria la chirurgia a cielo aperto (nefrolitotomia) se altri metodi non funzionano o non sono possibili.

Parla con il tuo fornitore di quali opzioni di trattamento potrebbero funzionare per te.

Dovrai prendere provvedimenti per la cura di te stesso. I passaggi che fai dipendono dal tipo di calcolo che hai, ma possono includere:

• Bere acqua extra e altri liquidi
• Mangiare più di alcuni alimenti e ridurre altri alimenti Assunzione di
• farmaci per aiutare a prevenire i calcoli
• Assunzione di farmaci per aiutarti a superare un calcolo (farmaci antinfiammatori, alfa-bloccanti)

I calcoli renali sono dolorosi, ma la maggior parte delle volte possono essere rimossi dal corpo senza causare danni permanenti.

I calcoli renali spesso ritornano. Ciò si verifica più spesso se La causa non viene trovata e trattata.

Sei a rischio di:

• Infezione del tratto urinario (UTI)
• Danno renale o cicatrici se il trattamento viene ritardato troppo a lungo

Le complicanze dei calcoli renali possono includere l'ostruzione dell'uretere (uropatia ostruttiva unilaterale acuta).

Contatta il tuo medico se hai i sintomi di un calcolo renale:

• Forte dolore alla schiena o al fianco che non scompare
• Sangue nelle urine
• Febbre e brividi
• Vomito Urina
• che ha un cattivo odore o sembra torbida
• Una sensazione di bruciore quando si urina

Se è stato diagnosticato un blocco da un calcolo, il passaggio deve essere confermato mediante cattura in un colino durante la minzione o mediante radiografia di follow-up. Essere indolore non conferma che il calcolo sia passato.

Se hai una storia di pietre:

• Bevi molti liquidi (da 6 a 8 bicchieri d'acqua al giorno) per produrre abbastanza urina.
• Potrebbe essere necessario assumere farmaci o apportare modifiche alla dieta per alcuni tipi di calcoli.
• Il tuo fornitore potrebbe voler eseguire esami del sangue e delle urine per determinare le misure di prevenzione adeguate.

Calcoli renali; Nefrolitiasi; Pietre - reni; Ossalato di calcio - pietre; Cistina - pietre; Struvite - pietre; Acido urico - pietre;

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Aggiornato da: Sovrin M. Shah, MD, Professore Associato, Dipartimento di Urologia, The Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York, NY. Recensione fornita da VeriMed Healthcare Network. Recensito anche da David C. Dugdale, MD, Direttore Medico, Brenda Conaway, Direttore Editoriale, e dal team editoriale di ADAM.