Come funzionano gli impianti acustici

Un impianto cocleare è un piccolo dispositivo elettronico che aiuta le persone a sentire. Può essere utilizzato per le persone sorde o con problemi di udito.

Un impianto cocleare non è la stessa cosa di un apparecchio acustico. Viene impiantato utilizzando la chirurgia e funziona in modo diverso.

Esistono molti tipi diversi di impianti cocleari. Tuttavia, sono spesso costituiti da diverse parti simili.

• Una parte del dispositivo viene impiantata chirurgicamente nell'osso che circonda l'orecchio (osso temporale). È costituito da un ricevitore-stimolatore, che accetta, decodifica e quindi invia un segnale elettrico al cervello.
• La seconda parte dell'impianto cocleare è un dispositivo esterno. Questo è composto da un microfono/ricevitore, un processore vocale e un'antenna. Questa parte dell'impianto riceve il suono, converte il suono in un segnale elettrico e lo invia all'interno parte dell'impianto cocleare.

CHI UTILIZZA UN IMPIANTO COCLEARE?

Gli impianti cocleari consentono alle persone sorde di ricevere ed elaborare suoni e parole. Tuttavia, questi dispositivi non ripristinano l'udito normale. Sono strumenti che consentono di elaborare il suono e la parola e di inviarli al cervello.

Un impianto cocleare non è adatto a tutti. Il modo in cui una persona viene selezionata per gli impianti cocleari sta cambiando man mano che la comprensione delle vie uditive (uditive) del cervello migliora e la tecnologia cambia.

Sia i bambini che gli adulti possono essere candidati per gli impianti cocleari. Le persone candidate per questo dispositivo potrebbero essere nate sorde o diventare sorde dopo aver imparato a parlare. I bambini di appena 1 anno sono ora candidati per questo intervento chirurgico. Sebbene i criteri siano leggermente diversi per adulti e bambini, si basano su linee guida simili:

• la persona dovrebbe essere completamente o quasi completamente sorda in entrambe le orecchie e non ottengono quasi alcun miglioramento con gli apparecchi acustici. Chiunque possa sentire abbastanza bene con gli apparecchi acustici non è un buon candidato per gli impianti cocleari.
• La persona deve essere altamente motivata. Dopo aver posizionato l'impianto cocleare, devono imparare a utilizzare correttamente il dispositivo.
• La persona deve avere aspettative ragionevoli su ciò che accadrà dopo l'intervento chirurgico. Il dispositivo non ripristina o crea un udito "normale".
• I bambini devono essere iscritti a programmi che li aiutino a imparare a elaborare il suono.
• Al fine di determinare se una persona è candidata per un impianto cocleare, la persona deve essere esaminata da un otorinolaringoiatra (otorinolaringoiatra) (otorinolaringoiatra). Le persone avranno anche bisogno di tipi specifici di test dell'udito eseguiti con gli apparecchi acustici.
• Le persone possono aver bisogno di una TAC o di una risonanza magnetica del cervello e dell'orecchio medio e interno.
• Le persone (soprattutto i bambini) possono averne bisogno essere valutati da uno psicologo per determinare se sono buoni candidati.

COME

FUNZIONA I suoni vengono trasmessi attraverso l'aria. In un orecchio normale, le onde sonore fanno vibrare il timpano e quindi le ossa dell'orecchio medio. Questo invia un'onda di vibrazioni nell'orecchio interno (coclea). Queste onde vengono poi convertite dalla coclea in segnali elettrici, che vengono inviati lungo il nervo uditivo al cervello.

Una persona sorda non ha un orecchio interno funzionante. Un impianto cocleare cerca di sostituire la funzione dell'orecchio interno trasformando il suono in energia elettrica. Questa energia può quindi essere utilizzata per stimolare il nervo cocleare (il nervo per l'udito), inviando segnali "sonori" al cervello.

• Il suono viene captato da un microfono indossato vicino all'orecchio. Questo suono viene inviato a un processore vocale, che è spesso collegato al microfono e indossato dietro l'orecchio.
• Il suono viene analizzato e convertito in segnali elettrici, che vengono inviati a un ricevitore impiantato chirurgicamente dietro l'orecchio. Questo ricevitore invia il segnale attraverso un filo nell'orecchio interno.
• Da lì, gli impulsi elettrici vengono inviati al cervello.

COME VIENE IMPIANTATO

Per sottoporsi all'intervento chirurgico:

• Riceverai un'anestesia generale in modo da dormire e senza dolore.
• Un taglio chirurgico viene eseguito dietro l'orecchio, a volte dopo aver rasato parte dei capelli dietro l'orecchio.
• Un microscopio e un trapano osseo vengono utilizzati per aprire l'osso dietro l'orecchio (osso mastoideo) per consentire l'inserimento della parte interna dell'impianto.
• L'array di elettrodi viene fatto passare nell'orecchio interno ( coclea).
• Il ricevitore è inserito in una tasca creata dietro l'orecchio. La tasca aiuta a tenerlo in posizione e si assicura che sia abbastanza vicino alla pelle da consentire l'invio di informazioni elettriche dal dispositivo. Un pozzo può essere perforato l'osso dietro l'orecchio, quindi è meno probabile che l'impianto si muova sotto la pelle.

Dopo l'intervento chirurgico:

• ci saranno punti di sutura dietro l'orecchio.
• Potresti essere in grado di sentire il ricevitore come una protuberanza dietro l'orecchio.
• I peli rasati dovrebbero ricrescere.
• La parte esterna del dispositivo verrà posizionata da 1 a 4 settimane dopo l'intervento chirurgico per dare il tempo di apertura per guarire.

RISCHI DELL'INTERVENTO CHIRURGICO

Un impianto cocleare è un intervento chirurgico relativamente sicuro. Tuttavia, tutti gli interventi chirurgici comportano alcuni rischi. I rischi sono meno comuni ora che l'intervento chirurgico viene eseguito attraverso un piccolo taglio chirurgico, ma possono includere:

• Problemi di guarigione delle ferite
• Rottura della pelle sopra il dispositivo impiantato
• Infezione vicino al sito dell'impianto

Le complicanze meno comuni includono:

• Danni al nervo che muove il viso sul lato dell'operazione
• Perdita del fluido intorno al cervello (liquido cerebrospinale)
• Infezione del liquido intorno al cervello (meningite)
• Vertigini temporanee (vertigini)
• Mancato funzionamento del dispositivo
• Sapore anormale

RECUPERO DOPO L'INTERVENTO CHIRURGICO

Potrebbe essere ricoverato in ospedale durante la notte per osservazione. Tuttavia, molti ospedali ora consentono alle persone di tornare a casa il giorno dell'intervento. Il chirurgo ti darà antidolorifici e talvolta antibiotici per prevenire l'infezione. Molti chirurghi posizionano una grande medicazione sull'orecchio operato. La medicazione viene rimossa il giorno dopo l'intervento.

Una settimana o più dopo l'intervento chirurgico, la parte esterna dell'impianto cocleare viene fissata al ricevente-stimolatore che è stato impiantato dietro l'orecchio. A questo punto, sarai in grado di utilizzare il dispositivo.

Una volta che il sito chirurgico è ben guarito e l'impianto è attaccato al processore esterno, inizierai a lavorare con gli specialisti per imparare a "sentire" ed elaborare suono utilizzando l'impianto cocleare. Questi specialisti possono includere:

• Audiologi
• Logopedisti
• Otorinolaringoiatri

Questa è una parte molto importante del processo. Dovrai lavorare a stretto contatto con il tuo team di specialisti per ottenere il massimo beneficio dall'impianto.

I

risultati con gli impianti cocleari variano notevolmente. Quanto bene fai dipende da:

• Le condizioni del tuo nervo acustico prima dell'intervento chirurgico
• Le tue capacità mentali
• Il dispositivo utilizzato
• Il periodo di tempo in cui sei stato sordo
• L'intervento chirurgico

Alcune persone possono imparare a comunicare al telefono. Gli altri possono riconoscere solo il suono. Ottenere i massimi risultati può richiedere fino a diversi anni e devi essere motivato. Molte persone sono iscritte a programmi di riabilitazione dell'udito e del linguaggio.

VIVERE CON UN IMPIANTO

Una

volta guariti, ci sono pochi Restrizioni. La maggior parte delle attività sono consentite. Tuttavia, il tuo fornitore potrebbe dirti di evitare gli sport di contatto per ridurre la possibilità di lesioni al dispositivo impiantato.

La maggior parte delle persone con impianti cocleari non può sottoporsi a scansioni MRI, perché l'impianto è realizzato in metallo.

Perdita dell'udito - impianto cocleare; Neurosensoriale - cocleare; Sordo - cocleare; Sordità - cocleare

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Aggiornato da: Josef Shargorodsky, MD, MPH, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimora, MD. Revisione interna e aggiornamento del 02/03/2024 di David C. Dugdale, MD, Medical Regista, Brenda Conaway, Direttore Editoriale, e il team editoriale di A.D.A.M.