Quanto dura una nuova anca

Per le persone che prendono in considerazione un intervento chirurgico di sostituzione dell'anca o del ginocchio, è qualcosa che vogliono e devono sapere.

Solo negli Stati Uniti, i chirurghi eseguono più di 600.000 sostituzioni di ginocchio e circa 330.000 protesi d'anca ogni anno. Queste operazioni possono fornire un notevole miglioramento della qualità della vita e della funzione per le persone con artrite grave. D'altra parte, ci sono rischi associati all'operazione (come è vero per qualsiasi intervento chirurgico importante), c'è una lunga strada per il recupero anche quando tutto va bene, e queste operazioni non sono economiche. Per la sola chirurgia sostitutiva del ginocchio, si stima che ogni anno negli Stati Uniti vengano spesi 9 miliardi di dollari o più (anche se le analisi economiche suggeriscono che l'intervento chirurgico potrebbe effettivamente essere un risparmio sui costi a lungo termine).

Quindi, se la prima sostituzione articolare non ha successo per qualche motivo (come infezione o allentamento), potrebbe essere necessaria una seconda (o anche terza) operazione. E questo è un grande Affare, soprattutto perché la "chirurgia di revisione" è tecnicamente più difficile, il recupero può richiedere più tempo e le percentuali di successo possono essere inferiori rispetto alle prime operazioni.

Sfortunatamente

, nessuno può essere sicuro che una sostituzione dell'anca o del ginocchio sarà l'ultima operazione necessaria su quell'articolazione. Nessuna operazione ha successo al 100% e nulla dura per sempre. Inoltre, una serie di fattori, tra cui la tecnica chirurgica e l'esperienza del chirurgo, il numero di operazioni eseguite da un particolare ospedale o chirurgo ogni anno e i fattori del paziente (tra cui età, peso e livello di attività) possono avere effetti potenti sulla durata di un'articolazione sostituita.

Ma abbiamo un'idea di quanto durerà una sostituzione articolare in base ai dati degli interventi chirurgici passati. Durante la mia formazione negli anni '80 e '90, l'insegnamento era che fino al 90% o più delle protesi dell'anca o del ginocchio sarebbero durate almeno 10-15 anni. Noi ancora citare numeri simili. Ma potrebbe essere meglio di così. Con una migliore preparazione prima dell'intervento chirurgico (compreso l'esercizio "pre-riabilitazione" e la perdita di peso in eccesso), materiali migliorati nella sostituzione, migliori tecniche chirurgiche e anestesia e una migliore riabilitazione fisica dopo l'intervento chirurgico, la sostituzione articolare del ginocchio o dell'anca ha maggiori probabilità di avere successo e durare per il resto della vita che mai. Almeno speriamo che sia così.

È

difficile prevedere quanto durerà una sostituzione articolare per diversi motivi. Uno è che può essere necessario un decennio o più per raccogliere dati sulle operazioni passate per prevedere il successo delle operazioni future. Un'altra sfida è che negli ultimi anni c'è stata la tendenza a operare sui più giovani, compresi i baby boomer che sono più attivi tra i 50 e i 60 anni e possono aspettarsi di più dalle loro nuove articolazioni rispetto alle generazioni precedenti. L'età è Di particolare importanza, perché una persona con un'aspettativa di vita di 15 anni ha molte più possibilità di evitare un'operazione futura rispetto a una persona con un'aspettativa di vita di 30 anni. Inoltre, i pazienti più giovani tendono ad essere più attivi e a stressare maggiormente la loro nuova articolazione. Per questi motivi, alcuni chirurghi consigliano ai pazienti più giovani di rimandare l'intervento chirurgico il più a lungo possibile, anche se ciò significa soffrire di dolore, rigidità e mobilità ridotta.

Nuovi dati sulle protesi dell'anca e

del ginocchio Uno studio recente ha esaminato la durata delle protesi del ginocchio o dell'anca e il modo in cui la loro durata è influenzata dall'età della persona al momento dell'intervento chirurgico. Come pubblicato nell'edizione di aprile 2017 della rivista medica The Lancet , i ricercatori hanno scoperto che:

• Tra le oltre 60.000 persone che hanno avuto una sostituzione dell'anca, solo il 4,4% ha richiesto un intervento chirurgico di revisione nei primi 10 anni dopo l'intervento chirurgico, ma entro i 20 anni, il 15% ha richiesto una revisione.
• Tra le quasi 55.000 persone che hanno subito una sostituzione del ginocchio, solo il 3,9% ha richiesto un intervento chirurgico di revisione entro 10 anni dall'intervento; a 20 anni, il 10,3% ha richiesto una revisione.
• Di quelli di età superiore ai 70 anni sottoposti a sostituzione dell'anca o del ginocchio, il rischio di sottoporsi a una seconda operazione sull'articolazione sostituita era di circa il 5%. Ma questo rischio era molto maggiore negli individui più giovani, soprattutto per gli uomini. Fino al 35% degli uomini intorno ai 50 anni ha richiesto una seconda operazione.

Alcuni chirurghi ortopedici potrebbero deridere questi risultati e dire: "I miei pazienti stanno meglio di quelli in questo studio". E questo potrebbe essere vero. Ma sempre più spesso, agli ospedali e ai chirurghi viene richiesto di rendere pubblici i loro risultati, quindi se stai prendendo in considerazione la sostituzione dell'anca o del ginocchio e i risultati del tuo chirurgo sono davvero migliori, o peggiori, della media, si spera che sarai in grado di scoprirlo.

Quindi cosa significa questo per me e per la mia terribile articolazione?

Quando un L'articolazione dell'anca o del ginocchio è "usurata" e i trattamenti conservativi (come i farmaci e l'esercizio fisico) non sono abbastanza utili, non ci sono molte buone opzioni. Quindi, questo nuovo studio non cambierà necessariamente la frequenza con cui vengono eseguiti gli interventi chirurgici o chi li riceve. D'altra parte, avere queste informazioni è prezioso. E sulla base dei numeri pubblicati in questo nuovo rapporto, alcune persone potrebbero decidere di ritardare o addirittura rinunciare all'intervento chirurgico.

Quali sono le prospettive per la sostituzione dell'anca o del ginocchio?

Avremo bisogno di ulteriori studi come questo in futuro per sapere se i risultati della sostituzione del ginocchio o dell'anca stanno migliorando nel tempo. Tali studi aiuteranno i medici e i loro pazienti ad avere aspettative realistiche. Nel frattempo, penso che chiunque prenda in considerazione un intervento chirurgico di sostituzione dell'articolazione dovrebbe discutere questo nuovo studio con il proprio chirurgo e porre alcune domande di base sui rischi, sui tempi di recupero e sulla durata della durata dell'articolazione sostituita.

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