Quante persone si ammalano di calcoli tonsillari

Detriti mineralizzati all'interno delle fessure delle tonsille Condizione

medica

I calcoli tonsillari , noti anche come tonsiloliti , sono mineralizzazioni di detriti all'interno delle fessure delle tonsille. ^{[1] [3]} Quando non mineralizzati, la presenza di detriti è nota come tonsillite caseosa cronica (CCT ). ^[1] I sintomi possono includere alito cattivo, ^[1] Sensazione di corpo estraneo, mal di gola, dolore o fastidio durante la deglutizione e tosse. ^[4] Generalmente non c'è dolore, anche se può esserci la sensazione di qualcosa di presente. ^[1] La presenza di calcoli tonsillari può essere altrimenti impercettibile; Tuttavia, alcune persone hanno riferito di aver visto materiale bianco nella parte posteriore della gola.

I fattori di rischio possono includere infezioni ricorrenti della gola. ^[2] I calcoli tonsillari contengono un biofilm composto da una serie di batteri diversi e sali di calcio, da soli o in combinazione con altri sali minerali. ^{[5] [1]} Sebbene si verifichino più comunemente nelle tonsille palatine, possono verificarsi anche nelle adenoidi, nelle tonsille linguali e nelle tonsille tubaiche. ^{[3] [6] [7]} Sono stati registrati calcoli tonsillari con un peso compreso tra 0,3 g e 42 g, ^[3] e sono in genere di piccole dimensioni. Tuttavia, ci sono segnalazioni occasionali di grandi tonsilliti. Vengono spesso scoperti durante l'imaging medico per altri motivi e più recentemente, a causa dell'impatto e dell'influenza di piattaforme di social media come TikTok, i professionisti medici hanno riscontrato un aumento della preoccupazione dei pazienti e delle valutazioni dei tonsilliti. ^{[8] [9]}

Essi sono Di solito benigni, quindi se i calcoli tonsillari non infastidiscono il paziente, non è necessario alcun trattamento. ^[1] Tuttavia, in rari casi, i tonsilliti hanno presentato ai pazienti ulteriori complicazioni che hanno richiesto l'estrazione chirurgica. I tonsilliti che superano le dimensioni medie sono tipicamente osservati negli individui più anziani poiché la probabilità di sviluppare calcoli tonsillari è lineare. In caso contrario, si può provare a fare gargarismi con acqua salata e rimozione manuale. ^[1] Si può anche provare la clorexidina o il cloruro di cetilpiridinio. ^[1] Il trattamento chirurgico può includere la rimozione parziale o completa delle tonsille. ^{[1] [10]} Fino al 10% delle persone ha calcoli tonsillari. ^[1] Il sesso biologico non influenza la possibilità di avere calcoli tonsillari, ^[1] ma le persone anziane ne sono più comunemente colpite. ^[2] Molte persone scelgono di estrarre i propri calcoli tonsillari manualmente o con gli sviluppi dei prodotti per l'igiene dentale. Gli idropulsori sono diventati un meccanismo più comune per estrarre i tonsilliti e alleviare il disagio e le complicazioni che esacerbano. I calcoli tonsillari possono staccarsi da soli mentre si mangia, si beve, si fanno gargarismi e si tossisce. Inoltre, può essere eseguita una tecnica di espirazione che scuote vigorosamente le tonsille per rimuoverle. Ciò comporta la produzione rumorosa di un suono fricativo velare sordo, a varie altezze per scuotere sia le tonsille palatine che quelle linguali.

Segni e sintomi

I calcoli tonsillari possono non produrre sintomi o possono essere associati all'alitosi. ^[1] In effetti, molti dentisti sostengono che i calcoli tonsillari sono la principale causa di alitosi nei loro pazienti. L'odore può essere quello delle uova marce. ^[11] I calcoli tonsillari tendono a verificarsi più spesso nelle persone con infiammazione a lungo termine in le tonsille. ^[12]

Occasionalmente può esserci dolore durante la deglutizione. ^[13] Anche quando sono grandi, alcuni calcoli tonsillari vengono scoperti solo incidentalmente ai raggi X o alla TAC. Altri sintomi includono un sapore metallico, chiusura o contrazione della gola, attacchi di tosse, prurito alla gola e soffocamento.

I calcoli tonsillari più grandi possono causare alitosi ricorrente, che spesso accompagna un'infezione tonsillare, mal di gola, detriti bianchi, cattivo sapore nella parte posteriore della gola, difficoltà a deglutire, mal d'orecchie e gonfiore delle tonsille. ^[12] Uno studio medico condotto nel 2007 ha trovato un'associazione tra tonsilliti e alitosi in pazienti con un certo tipo di tonsillite ricorrente. Tra quelli con alitosi, il 75% dei soggetti presentava tonsiloliti, mentre solo il 6% dei soggetti con valori di alitometria normali (alito normale) presentava tonsiloliti. Una sensazione di corpo estraneo può esistere anche nel parte posteriore della gola. La condizione può anche essere asintomatica, con rilevamento alla palpazione di una massa intratonsillare o sottomucosa dura.

• Un tonsillolite sporge dalla tonsilla

• Grande tonsillolite semiesposto sulla tonsilla

• Primo piano di un tonsillite

Fisiopatologia

Il meccanismo con cui si formano questi calcoli è soggetto a dibattito, ^[3] anche se sembrano derivare dall'accumulo di materiale trattenuto all'interno delle cripte, insieme alla crescita di batteri e funghi, a volte in associazione con una tonsillite purulenta cronica persistente.

Nel 2009 è stata dimostrata un'associazione tra biofilm e tonsilliti. Al centro del concetto di biofilm c'è l'assunzione che i batteri formino una struttura tridimensionale, mentre i batteri dormienti si trovano al centro per fungere da nidus costante di infezione. Questa struttura impermeabile rende il biofilm immune al trattamento antibiotico. Con l'uso della microscopia confocale e dei microelettrodi, è stata dimostrata la presenza di biofilm simili ai biofilm dentali nel tonsillito, con respirazione di ossigeno allo strato esterno del tonsilolite, denitrificazione verso lo strato intermedio e acidificazione verso il nucleo. ^[14]

Causa e diagnosi

La diagnosi viene solitamente effettuata al momento dell'ispezione. I tonsilliti sono difficili da diagnosticare in assenza di manifestazioni chiare e spesso costituiscono reperti casuali di studi radiologici di routine. La causa dei calcoli tonsillari può includere una moltitudine di fonti da infezioni batteriche, batteri dello streptococco, infezioni virali, adenovirus, virus dell'influenza, enterovirus e virus parainfluenzali. ^[15]

Classificazione

Tonsilliti o I calcoli tonsillari sono calcificazioni che si formano nelle cripte delle tonsille palatali. Sono anche noti per formarsi nella gola e sul palato. Le tonsille sono piene di fessure in cui batteri e altri materiali, comprese le cellule morte e il muco, possono rimanere intrappolati. Quando ciò si verifica, i detriti possono concentrarsi in formazioni bianche che si verificano nelle tasche. ^[12] I ricercatori hanno trovato batteri aerobi presenti sulla superficie dei tonsilliti e batteri anaerobi al centro dei tonsilliti. Hanno il potenziale per causare alitosi orale in quanto contengono composti solforati volatili e gas derivati dallo zolfo, composti maleodoranti prodotti durante il metabolismo batterico. ^[16] I tonsilliti si formano quando questi detriti intrappolati si accumulano e sono espressi dalla tonsilla. Sono generalmente morbidi, a volte gommosi. Questo tende a verificarsi più spesso nelle persone che soffrono di infiammazione cronica nelle tonsille o ripetuti attacchi di tonsillite. ^[12] Sono spesso associati a gocciolamento post-nasale.

Calcoli

tonsillari ingrossati

Molto più rari dei tipici calcoli tonsillari sono i tonsilliti giganti. I tonsilliti giganti possono spesso essere scambiati per altre malattie orali, tra cui l'ascesso peritonsillare e i tumori della tonsilla. ^[17] In media, i calcoli tonsillari dovrebbero apparire entro un intervallo simile all'immagine mostrata qui; tuttavia, sono stati segnalati individui con casi attenuanti. In questi casi, potrebbe essere necessaria un'assistenza approfondita come l'estrazione da parte di un medico autorizzato.

Le

tecniche diagnostiche per immagini possono identificare una massa radiopaca che può essere scambiata per corpi estranei, denti spostati o vasi sanguigni calcificati. La TAC può rivelare immagini calcificate aspecifiche nella zona tonsillare. Le La diagnosi differenziale deve essere stabilita con tonsillite acuta e cronica, ipertrofia tonsillare, ascessi peritonsillari, corpi estranei, fleboliti, eccasia ossea o cartilaginea, linfonodi, lesioni granulomatose o calcificazioni del legamento stiloioideo nel contesto della sindrome di Eagle (processo stiloideo allungato). ^[18]

La diagnosi differenziale dei tonsilliti si pone con il corpo estraneo, il granuloma calcificato, la malignità, l'ingrossamento del processo stiloideo temporale o, raramente, l'osso isolato, che di solito deriva da resti embrionali originati dalle arcate branchiali. ^[19]

Trattamento

Se i calcoli tonsillari non danno fastidio a una persona, non è necessario alcun trattamento. ^[1] In caso contrario, si può provare a fare gargarismi con acqua salata e rimozione manuale. ^[1] Si può provare anche la clorexidina o il cloruro di cetilpiridinio. ^[1] Trattamento chirurgico Può includere la rimozione parziale o completa delle tonsille. ^[1]

Alcune persone sono in grado di rimuovere i calcoli tonsillari usando un batuffolo di cotone. Anche gli irrigatori orali sono efficaci. La maggior parte degli irrigatori orali elettrici non sono adatti per la rimozione dei calcoli tonsillari perché sono troppo potenti e possono causare disagio e rompere le tonsille, il che potrebbe causare ulteriori complicazioni come l'infezione. Gli irrigatori che si collegano direttamente al rubinetto del lavello tramite un attacco filettato o in altro modo sono adatti per la rimozione dei calcoli tonsillari e il lavaggio quotidiano delle tonsille perché possono spruzzare acqua a bassi livelli di pressione che l'utente può regolare semplicemente manipolando il rubinetto del lavandino, consentendo una gamma continua di pressioni per soddisfare le esigenze di ciascun utente. ^[12]

Esistono anche prodotti per la rimozione manuale dei calcoli tonsillari. Un dispositivo di rimozione dei calcoli tonsillari manuale a pompa può regolare la pressione dell'acqua in base al numero di pompe, rimuovendo efficacemente i calcoli tonsillari.

Più semplicemente, fare gargarismi con acqua calda e salata può aiutare ad alleviare il disagio della tonsillite, che spesso accompagna i calcoli tonsillari. Gargarismi vigorosi ogni mattina possono anche mantenere le cripte tonsillari libere da tutti i tonsilliti tranne quelli più persistenti. ^[12]

Curettage

I calcoli tonsillari più grandi possono richiedere la rimozione mediante curettage (scooping) o altro, anche se in seguito sarà comunque necessaria un'irrigazione accurata per lavare efficacemente i pezzi più piccoli. Le lesioni più grandi possono richiedere l'escissione locale, anche se questi trattamenti potrebbero non aiutare completamente i problemi di alitosi che sono spesso associati a questa condizione.

Laser

Un'altra opzione è quella di ridurre la superficie (cripte, fessure, ecc.) delle tonsille tramite il resurfacing laser. La procedura è chiamata criptolisi laser. Può essere eseguito utilizzando un anestetico locale. Un laser ad anidride carbonica a scansione vaporizza e leviga selettivamente la superficie delle tonsille. Questa tecnica appiattisce i bordi delle cripte e le fessure che raccolgono i detriti, impedendo al materiale intrappolato di formare pietre.

La

tonsillectomia può essere indicata se l'alitosi dovuta a calcoli tonsillari persiste nonostante altre misure. ^[20]

Epidemiologia

Le tonsilliti o concrezioni tonsillari si verificano fino al 10% della popolazione, spesso a causa di episodi di tonsillite. ^[21] Mentre le piccole concrezioni nelle tonsille sono comuni, i calcoli veri lo sono meno. ^[3] Si verificano comunemente nei giovani adulti e sono rari nei bambini. ^[3]

Riferimenti