Come si effettuano le operazioni di cambio di sesso

del genere (GAS ) è una procedura chirurgica, o una serie di procedure, che altera l'aspetto fisico e le caratteristiche sessuali di una persona per assomigliare a quelle associate al genere identificato. La frase è più spesso associata all'assistenza sanitaria transgender e agli interventi medici intersessuali, sebbene molti di questi trattamenti siano perseguiti anche da persone cisgender e non intersessuali. È anche noto come chirurgia di riassegnazione del sesso (SRS ), chirurgia di conferma del genere (GCS ) e molti altri nomi.

Le organizzazioni mediche professionali hanno stabilito standard di cura, che si applicano prima che qualcuno possa richiedere e ricevere un intervento chirurgico di riassegnazione, inclusa la valutazione psicologica e un periodo di esperienza di vita reale vivendo nel genere desiderato.

Gli interventi chirurgici di femminilizzazione sono interventi chirurgici che si traducono in un'anatomia dall'aspetto femminile, come la vaginoplastica, la vulvoplastica e l'aumento del seno. Gli interventi chirurgici di mascolinizzazione sono quelli che si traducono in un'anatomia dall'aspetto maschile, come la falloplastica e la riduzione del seno.

Oltre alla chirurgia di affermazione del genere, i pazienti potrebbero aver bisogno di seguire un ciclo permanente di terapia ormonale sostitutiva mascolinizzante o femminilizzante per sostenere il sistema endocrino.

La

Svezia è diventata il primo paese al mondo a consentire alle persone transgender di cambiare il loro genere legale dopo un "intervento chirurgico di riassegnazione" e fornire un trattamento ormonale gratuito, nel 1972. ^[1] Singapore seguì poco dopo nel 1973, essendo il primo in Asia. ^[2]

Terminologia

La chirurgia per l'affermazione del genere è conosciuta con molti altri nomi, tra cui la chirurgia per l'affermazione del genere , la chirurgia per la riassegnazione del sesso , la riassegnazione del genere chirurgia e chirurgia di conferma del genere . ^[3] A volte è anche chiamato cambio di sesso , ^[4] anche se questo termine è solitamente considerato offensivo. ^{[5] [ fonte inaffidabile? ] La} chirurgia superiore e la chirurgia inferiore si riferiscono rispettivamente a interventi chirurgici al torace e ai genitali. ^[6]

Alcune persone transgender che desiderano assistenza medica per passare da un sesso all'altro si identificano come "transessuali". ^{[7] [8]}

Le

donne trans e altre donne di sesso maschile alla nascita possono sottoporsi a una o più procedure femminilizzanti: interventi chirurgici genitali come penectomia (rimozione del pene), orchiectomia (rimozione dei testicoli), vaginoplastica (costruzione di una vagina), vulvoplastica (costruzione di una vulva); così come aumento del seno, rasatura tracheale (riduzione del pomo d'Adamo), chirurgia di femminilizzazione facciale e chirurgia di femminilizzazione della voce, tra gli altri.

Gli uomini trans e le altre donne assegnate alla nascita possono sottoporsi a una o più procedure mascolinizzanti, come la ricostruzione del torace, la riduzione del seno, l'isterectomia (rimozione dell'utero), l'ovariectomia (rimozione delle ovaie). Un pene può essere costruito attraverso la metoidioplastica o la falloplastica e uno scroto attraverso la scrotoplastica. ^[9]

Man mano che la conoscenza dei generi non binari si espande nella comunità medica, sempre più chirurghi sono disposti ad adattare le operazioni alle esigenze individuali. Le operazioni bigenitali consentono alle persone di costruire un pene o una vagina e di conservare i loro organi originali. L'annullamento del genere è la rimozione di tutti i genitali esterni ad eccezione dell'apertura uretrale, tipicamente perseguita dalle persone assegnate al maschio alla nascita. ^{[10] [ citazione medica necessaria ]}

Chirurgia per l'affermazione del genere Può anche riferirsi a operazioni eseguite da persone cisgender, come la mastoplastica, l'impianto del pene o gli impianti testicolari dopo l'orchiectomia. ^[11]

La chirurgia per l'affermazione del genere è spesso sensazionalizzata e travisata dagli attivisti anti-trans attraverso termini come chirurgia delle mutilazioni genitali . ^Articoli

principali: Chirurgia femminilizzante per l'affermazione del genere e Chirurgia mascolinizzante per l'affermazione del genere Le

procedure di affermazione del genere più note sono quelle che rimodellano i genitali, note anche come chirurgia di riassegnazione genitale , chirurgia di ricostruzione genitale , chirurgia di riassegnazione del sesso e chirurgia del sedere (quest'ultimo è chiamato in contrasto con la chirurgia superiore , che è la chirurgia al seno). Tuttavia, il significato di "chirurgia di riassegnazione del sesso" è stato chiarito dall'organizzazione medica, la World Professional Association for Transgender Health (WPATH), per includere qualsiasi del maggior numero di procedure chirurgiche eseguite come parte di un trattamento medico per la disforia di genere. ^{[ necessita di aggiornamento ]}

WPATH afferma che gli interventi chirurgici di affermazione del genere necessari dal punto di vista medico includono "isterectomia completa, mastectomia bilaterale, ricostruzione o aumento del torace ... comprese le protesi mammarie se necessario, la ricostruzione genitale (con varie tecniche che devono essere appropriate per ogni paziente...)... e una certa ricostruzione plastica facciale". ^[15] Anche altre procedure non chirurgiche sono considerate trattamenti necessari dal punto di vista medico dalla WPATH, inclusa l'elettrolisi dei peli del viso. ^[15]

Chirurgia genitale

Femminilizzare

Per ulteriori informazioni: Chirurgia femminilizzante per l'affermazione del genere § Vaginoplastica

Per le donne trans e le persone transfemminili, la ricostruzione genitale di solito comporta la costruzione chirurgica di una vagina. Le tecniche più comuni sono l'inversione del pene, la vaginoplastica rettosigmoidea e la vaginoplastica peritoneale pullthrough (PPT). ^[16] Un'altra tecnica, la tecnica di inversione non peniena, utilizza il tessuto scrotale perforato per costruire il canale vaginale. ^[17]

Per

gli

uomini trans e le persone transmascoline, la ricostruzione genitale può comportare la costruzione di un pene attraverso la falloplastica o la metoidioplastica.

Le persone non binarie

possono scegliere di sottoporsi a uno qualsiasi degli interventi chirurgici sopra elencati, a seconda della loro assegnazione del sesso. Possono anche optare per interventi chirurgici bigenitali o di annullamento del genere. Le operazioni bigenitali includono l'androginoplastica, una procedura che mantiene il pene, ^[18] o la falloplastica che preserva la vagina. ^[10] Queste procedure tendono ad essere eseguite raramente. ^[10] Nel 2017, uno dei principali chirurghi trans del Regno Unito, James Bellringer, ha commentato di non aver mai ricevuto una richiesta in tal senso. ^[19]

La chirurgia genitale può anche comportare altre procedure necessarie dal punto di vista medico, come l'orchiectomia, la penectomia o la vaginectomia. Le complicanze della vaginoplastica con inversione del pene sono per lo più minori; Tuttavia, la fistola retto-vaginale (connessione anomala tra la neovagina e il retto) può verificarsi in circa l'1-3% dei pazienti. Questi richiedono un ulteriore intervento chirurgico per essere corretti. ^[20]

Altri interventi chirurgici

Come sottolineato da WPATH, la transizione di genere può comportare una varietà di interventi chirurgici non genitali che cambiano caratteristiche sessuali secondarie, ognuna delle quali è considerata "chirurgia di affermazione del genere" quando viene eseguita per affermare l'identità di genere di una persona. ^[21] Per gli uomini trans, questi possono includere la mastectomia (rimozione del seno) e la ricostruzione del torace (la modellatura di un torace sagomato maschile), o l'isterectomia e la salpingo-ovariectomia bilaterale (rimozione delle ovaie e delle tube di Falloppio). Per alcune donne trans, anche la chirurgia di femminilizzazione del viso, i trapianti di capelli e l'aumento del seno sono componenti estetici del loro trattamento chirurgico. ^[22] La chirurgia femminilizzante della voce è una procedura in cui la gamma di tono complessiva della voce del paziente è ridotta. ^[23] La chirurgia di riduzione del pomo d'Adamo (condrolaringoplastica) o rasatura tracheale è una procedura in cui viene ridotta la parte più prominente della cartilagine tiroidea. ^[24]

C'è anche la terapia di potenziamento del pomo d'Adamo, in cui la cartilagine viene utilizzata per far emergere il pomo d'Adamo nei pazienti da femmina a maschio. ^{[25] [ fonte migliore necessaria ]}

Storia

Rapporti di persone che cercano un intervento chirurgico di conferma del genere (vaginoplastica) risalgono al II secolo, come l'imperatore romano Eliogabalo. ^{[26] [27]}

XX secolo

Negli Stati Uniti nel 1917, Alan L. Hart, uno specialista americano della tubercolosi, divenne uno dei primi uomini trans a sottoporsi a isterectomia e gonadectomia come trattamento di quella che oggi viene chiamata disforia di genere. ^[28]

Dora Richter è la prima donna trans conosciuta a sottoporsi a un intervento chirurgico genitale completo da maschio a femmina. Era una delle numerose persone transgender in cura dal sessuologo Magnus Hirschfeld presso l'Istituto per la ricerca sessuale di Berlino. Nel 1922 Richter subì un'orchiectomia. All'inizio del 1931, una penectomia, seguita a giugno dalla vaginoplastica. ^{[28] [29]}

Nel 1930-1931, Lili Elbe si sottopose a quattro interventi chirurgici di riassegnazione del sesso, tra cui orchiectomia, trapianto ovarico e penectomia. Nel giugno del 1931 subì il suo quarto intervento chirurgico, che comprendeva un trapianto uterino sperimentale e una vaginoplastica, che sperava le avrebbero permesso di partorire. Tuttavia, il suo corpo ha rigettato l'utero trapiantato ed è morta per complicazioni post-operatorie a settembre, all'età di 48 anni. ^{[30] [31] [32]}

Un precedente paziente sottoposto a chirurgia di riassegnazione del sesso era la governante di Magnus Hirschfeld, ^[33] ma il loro nome non è stato scoperto.

Elmer Belt potrebbe essere stato il primo chirurgo statunitense a eseguire un intervento chirurgico di affermazione di genere, intorno al 1950. ^[34]

Nel 1951, Harold Gillies, un chirurgo plastico attivo nella seconda guerra mondiale, ha lavorato per sviluppare la prima tecnica per la chirurgia di affermazione del genere da donna a uomo, producendo una tecnica che è diventata uno standard moderno, chiamata falloplastica. ^[35] La falloplastica è una procedura cosmetica che produce un pene visivo dal tessuto innestato dal paziente.

Nel 1971, Roberto Farina eseguì il primo intervento chirurgico di affermazione del genere da maschio a femmina in Brasile. ^[36]

Nel 1984, Jalma Jurado sviluppò una nuova tecnica chirurgica, che utilizzò in interventi chirurgici per più di 500 donne trans in Brasile e in tutto il mondo. ^[37]

Dopo la falloplastica, nel 1999, la procedura per la metoidioplastica fu sviluppata per la transizione chirurgica da femmina a uomo dai medici Lebovic e Laub. ^[38] Considerata una variante della falloplastica, la metoidioplastica lavora per creare un pene dal presente del paziente clitoride. Ciò consente al paziente di avere una testa del pene che percepisce le sensazioni. ^[38] La metoidioplastica può essere utilizzata in combinazione con la falloplastica per produrre un pene più grande e più "cis-appariscente" in più fasi. ^[38]

Il 12

giugno 2003, la Corte Europea dei Diritti dell'Uomo si è pronunciata a favore di Carola van Kück, una donna trans tedesca la cui compagnia assicurativa le ha negato il rimborso per l'intervento chirurgico di riassegnazione del sesso e per la terapia ormonale sostitutiva. Le argomentazioni giuridiche riguardavano l'articolo 6 della Convenzione europea dei diritti dell'uomo e l'articolo 8. Questa vicenda si chiama van Kück vs Germania . ^[39]

Nel 2011, Christiane Völling ha vinto la prima causa intentata con successo da una persona intersessuale contro un chirurgo per un intervento chirurgico non consensuale, descritto dalla Commissione Internazionale dei Giuristi come "un esempio di un individuo che è stato sottoposto a un intervento chirurgico di riassegnazione del sesso senza piena conoscenza o consenso". ^[40]

A partire dal 2017, ^alcuni paesi europei richiedono la sterilizzazione forzata per il riconoscimento legale del riassegnazione del sesso. ^[41] A partire dal 2020 , il Giappone richiede anche che un individuo si sottoponga a sterilizzazione per cambiare il proprio sesso legale. ^[42]

La storia iniziale della chirurgia per l'affermazione del genere nelle persone trans è stata esaminata da vari autori. ^{[43] [44]}

Prevalenza

La prevalenza di interventi chirurgici legati ai transgender è difficile da misurare e probabilmente sottostimata. Nel 2015, il più grande sondaggio sulle persone transgender negli Stati Uniti ha riportato che il 25% degli intervistati ha riferito di aver subito un intervento chirurgico di questo tipo. ^[45]

Prima dell'intervento chirurgico

Alcune condizioni mediche, tra cui diabete, asma e HIV, possono portare a complicazioni con la terapia futura e la gestione farmacologica. ^[46] Le tipiche procedure chirurgiche di affermazione del genere coinvolgono regimi farmacologici complessi, inclusa la terapia con ormoni sessuali, durante e dopo l'intervento chirurgico. In genere, il trattamento di un paziente coinvolge un team sanitario composto da una varietà di fornitori, tra cui endocrinologi, che il chirurgo può consultare per determinare se il paziente è fisicamente idoneo all'intervento chirurgico. ^{[47] [48]} Gli operatori sanitari, compresi i farmacisti, possono svolgere un ruolo nel mantenere regimi sicuri ed economici, fornire educazione ai pazienti e affrontare altri problemi di salute, tra cui la cessazione del fumo e la perdita di peso. ^[49]

Le persone con HIV o epatite C possono avere difficoltà a trovare un chirurgo in grado di eseguire un intervento chirurgico di successo. Molti chirurghi operano in piccole cliniche private che non possono trattare potenziali complicanze in queste popolazioni. Alcuni chirurghi addebitano tariffe più elevate per i pazienti HIV ed epatite C-positivi; altri professionisti medici affermano che non è etico negare trattamenti chirurgici o ormonali alle persone transgender solo sulla base del loro stato di HIV o epatite. ^[50]

Anche la fertilità è un fattore considerato nella chirurgia di affermazione del genere, poiché i pazienti sono in genere informati che se viene eseguita un'orchiectomia o un'oforo-isterectomia, li renderà irreversibilmente sterili. ^[47]

La

chirurgia per l'affermazione del genere non viene generalmente eseguita su bambini sotto i 18 anni, anche se in rari casi può essere eseguita su adolescenti se gli operatori sanitari concordano sul fatto che c'è un beneficio insolito nel farlo o un rischio nel non eseguirlo. ^[51] Trattamenti preferiti per i bambini includono i bloccanti della pubertà, che si pensa abbiano alcuni cambiamenti fisici reversibili, ^[52] e gli ormoni sessuali, che riducono la necessità di futuri interventi chirurgici. I protocolli medici in genere richiedono una consulenza a lungo termine sulla salute mentale per verificare la disforia di genere persistente e genuina prima di qualsiasi intervento, e il consenso di un genitore o tutore o un ordine del tribunale è legalmente richiesto nella maggior parte delle giurisdizioni. ^{[ citazione necessaria ]}

Articolo principale: Assegnazione del sesso § Assegnazione nei casi di neonati con tratti intersessuali, o casi di trauma

I neonati nati con condizioni intersessuali potrebbero subire interventi alla nascita o vicino alla nascita. ^[53] Questo è controverso a causa delle implicazioni sui diritti umani. ^{[54] [55]}

Ci possono essere esiti negativi (tra cui PTSD e suicidio) quando il Il genere assegnato chirurgicamente non corrisponde all'identità di genere della persona, che sarà realizzata dalla persona solo più tardi nella vita. ^{[56] [57] [58] Milton} Diamond della John A. Burns School of Medicine, Università delle Hawaii ha raccomandato che i medici non eseguano interventi chirurgici sui bambini fino a quando non sono abbastanza grandi da dare il consenso informato e di assegnare tali bambini al genere a cui probabilmente si adatteranno meglio. Diamond credeva che presentare i bambini ad altri con differenze di sviluppo sessuale potesse aiutare a rimuovere la vergogna e lo stigma. Diamond considerava la condizione intersessuale come una differenza di sviluppo sessuale, non come un disturbo. ^{[59] [60]}

Standard di cura

Vedi anche: Diritti dei transgender

La chirurgia per l'affermazione del genere può essere difficile da ottenere a causa delle finanze barriere, copertura assicurativa e mancanza di fornitori. Un numero crescente di chirurghi si sta formando per eseguire tali interventi chirurgici. In molte regioni, la ricerca di una persona di un intervento chirurgico per l'affermazione del genere è spesso governata, o almeno guidata, da documenti chiamati Standard di cura per la salute delle persone transgender e di genere diverso (SOC). Il SOC più diffuso in questo campo è pubblicato e spesso rivisto dalla World Professional Association for Transgender Health (WPATH, ex Harry Benjamin International Gender Dysphoria Association o HBIGDA). Molte giurisdizioni e consigli medici negli Stati Uniti e in altri paesi riconoscono gli standard di cura WPATH per il trattamento delle persone transgender. Alcuni trattamenti possono richiedere una durata minima di valutazione psicologica e vivere come un membro del genere target a tempo pieno, a volte chiamato esperienza di vita reale (RLE) (a volte erroneamente chiamato test di vita reale [RLT]) prima del sesso Gli interventi chirurgici di riassegnazione sono coperti da assicurazione. ^{[ citazione necessaria ]}

Gli standard di cura di solito forniscono alcuni requisiti "minimi" molto specifici come linee guida per progredire con il trattamento, rendendoli documenti altamente controversi e spesso diffamati tra i pazienti transgender che cercano un intervento chirurgico. Esistono standard locali alternativi di cura, come nei Paesi Bassi, in Germania e in Italia. Gran parte delle critiche che circondano il WPATH/HBIGDA-SOC si applicano anche a questi, e alcuni di questi SOC (per lo più SOC europei) sono in realtà basati su versioni molto più vecchie del SOC WPATH. Altri SOC sono completamente indipendenti dal WPATH. I criteri di molti di questi SOC sono più severi rispetto all'ultima revisione del WPATH-SOC. Molti chirurghi qualificati in Nord America e molti in Europa aderiscono quasi incondizionatamente al WPATH SOC o ad altri SOC. Tuttavia, negli Stati Uniti molti chirurghi esperti sono in grado di applicare il SOC WPATH in modi che rispondano alle circostanze mediche di un individuo, come è coerente con il SOC. ^Molti

chirurghi richiedono due lettere di raccomandazione per la chirurgia di affermazione di genere. Almeno una di queste lettere deve provenire da un professionista della salute mentale esperto nella diagnosi del disturbo dell'identità di genere (ora riconosciuto come disforia di genere), che conosce il paziente da oltre un anno. Le lettere devono indicare che l'intervento chirurgico di riassegnazione del sesso è il corso corretto del trattamento per il paziente. ^{[61] [62] [ necessita di aggiornamento ]}

Molti professionisti medici e molte associazioni professionali hanno affermato che gli interventi chirurgici non dovrebbero essere richiesti agli individui transessuali per cambiare la designazione del sesso sui documenti di identità. ^{[15] [63] [64]} Tuttavia, a seconda dei requisiti legali di molte giurisdizioni, le persone transessuali e transgender spesso non sono in grado di modificare l'elenco del loro sesso nei registri pubblici a meno che non possano fornire una lettera del medico che attesti che è stato eseguito un intervento chirurgico di riassegnazione del sesso. In alcune giurisdizioni il cambio legale di sesso è vietato in qualsiasi circostanza, anche dopo un intervento chirurgico o un trattamento genitale o di altro tipo. ^[65]

Un

numero crescente di piani di assicurazione sanitaria pubblica e commerciale negli Stati Uniti ora contiene benefici definiti che coprono le procedure relative alla riassegnazione del sesso, di solito tra cui la chirurgia di ricostruzione genitale (MTF e FTM), la ricostruzione del torace (FTM), l'aumento del seno (MTF) e l'isterectomia (FTM). ^[66] Affinché i pazienti si qualifichino per la copertura assicurativa, alcuni piani assicurativi possono richiedere la prova di quanto segue:

• una prima valutazione scritta da parte di un

Nel

giugno 2008, la Camera dei Delegati dell'American Medical Association (AMA) ha dichiarato che il rifiuto ai pazienti con disforia di genere o benefici altrimenti coperti rappresenta una discriminazione e che l'AMA sostiene "la copertura assicurativa sanitaria pubblica e privata per il trattamento della disforia di genere, come raccomandato dal medico del paziente". ^[67] Altre organizzazioni hanno rilasciato dichiarazioni simili, tra cui WPATH, ^[15] l'American Psychological Association, ^[63] e la National Association of Social Workers. ^[64]

Nel 2017, la Defense Health Agency degli Stati Uniti ha approvato per la prima volta il pagamento per un intervento chirurgico di riassegnazione del sesso per un membro del servizio militare statunitense in servizio attivo. La paziente, una soldatessa di fanteria che è una donna trans, aveva già iniziato un ciclo di trattamento per la riassegnazione di genere. La procedura, che il medico curante ha ritenuto necessaria dal punto di vista medico, è stata eseguita il 14 novembre in un ospedale privato, poiché gli ospedali militari statunitensi non dispongono delle competenze chirurgiche necessarie. ^[68]

Qualità della vita

La ricerca clinica sui risultati a lungo termine della qualità della vita dopo l'intervento chirurgico è limitata e confusa da vari fattori, tra cui campioni di piccole dimensioni e tassi basali di problemi di salute mentale e suicidio tra le persone transgender rispetto alla popolazione generale. ^[69]

Una meta-analisi del 2020 ha trovato "prove di bassa qualità" che la chirurgia di affermazione di genere, in particolare la ricostruzione del torace per gli uomini trans, migliora la qualità della vita. ^[11] Una revisione sistematica del 2024 ha rilevato che gli interventi chirurgici genitali hanno migliorato significativamente la depressione e dissociazione, con "risultati misti" per altri esiti di salute mentale. ^[69]

Un'analisi secondaria dell'U.S. Transgender Survey ha rilevato che la chirurgia di affermazione del genere era significativamente associata a tassi più bassi di disagio psicologico, fumo e ideazione suicidaria, rispetto ai tassi tra gli intervistati che desideravano un intervento chirurgico ma non l'avevano subito. ^[70] Questo è stato il più grande studio controllato sull'argomento fino ad oggi (N = 19.960), anche se il disegno del sondaggio e le risposte auto-riportate hanno introdotto alcune limitazioni e possibili bias di risposta. ^[18]

Una revisione del 2021 ha rilevato che meno dell'1% dei 7.928 pazienti si è pentito di un intervento chirurgico di affermazione del genere. ^[20]

Conseguenze psicologiche e sociali

Una revisione del 2009 sull'International Journal of Transgenderism ha rilevato che dal 1998 in poi, ^[71] studi hanno ha dimostrato che "l'intero processo di riassegnazione di genere è efficace nell'alleviare la disforia di genere e che i suoi risultati positivi superano di gran lunga le conseguenze negative", ha notato problemi metodologici in molti studi, in particolare in quelli più vecchi. ^[72] Una meta-analisi del 2010 su Clinical Endocrinology ha rilevato la mancanza di randomizzazione e gruppi di controllo e la dipendenza dall'auto-segnalazione negli studi esaminati, giungendo alla conclusione che "prove di qualità molto bassa suggeriscono che le terapie ormonali somministrate a individui con GID come parte della riassegnazione del sesso sono in grado di migliorare la disforia di genere, il funzionamento psicologico e le comorbidità, la funzione sessuale e la qualità generale della vita". ^[73]

Smith et al. (2001) hanno scoperto che tra 20 pazienti, i livelli di ansia, depressione e ostilità erano più bassi dopo un intervento chirurgico di affermazione del genere. ^[74] Wierckx et al. (2011), in uno studio di 49 uomini trans, li ha trovati in buona salute fisica e mentale auto-percepita. ^[75] Dhejne et al. (2011), in uno studio che ha seguito 324 persone trans che hanno ricevuto un intervento chirurgico di affermazione di genere dal 1973 al 2003, hanno scoperto che "hanno rischi considerevolmente più elevati di mortalità, comportamento suicidario e morbilità psichiatrica rispetto alla popolazione generale"; Concludendo, "la riassegnazione del sesso, sebbene allevi la disforia di genere, potrebbe non essere sufficiente come trattamento per il transessualismo". ^[76] Lawrence (2003), in uno studio su 232 donne trans che hanno subito un intervento chirurgico nel 1994-2000, ha rilevato che "nessuna ha riportato un vero e proprio rimpianto e solo poche hanno espresso rimpianto, anche occasionalmente". ^[77]

Le categorie di rischio per il rimpianto post-operatorio includono l'essere più anziani, l'aver caratterizzato i disturbi di personalità con instabilità personale e sociale, la mancanza di sostegno familiare, la mancanza di attività sessuale e l'espressione di insoddisfazione per i risultati di chirurgia. ^{[78] [ Serve una fonte migliore ]} Durante il processo di chirurgia per l'affermazione del genere, le persone transgender possono diventare vittime di diversi ostacoli sociali come discriminazione, pregiudizio e comportamenti stigmatizzanti. ^[79] Il rifiuto affrontato dalle persone trans è molto più grave di quello che subiscono lesbiche, gay e bisessuali. ^[80] L'ambiente ostile può innescare o peggiorare la transfobia interiorizzata, la depressione, l'ansia e lo stress post-traumatico. ^[81]

Molti pazienti percepiscono l'esito dell'intervento chirurgico come non solo importante dal punto di vista medico, ma anche psicologico. Il sostegno sociale può aiutarli a relazionarsi con la loro identità di minoranza, ad accertare la loro identità trans e a ridurre lo stress delle minoranze. ^{[79] [ Serve una fonte migliore ]}

Sessualità

Guardando in particolare alla sensibilità genitale delle persone transessuali, sia gli uomini trans che le donne trans sono in grado di mantenere la loro sensibilità genitale dopo un intervento chirurgico di affermazione del genere. Tuttavia, questi sono contati sulle procedure e sui trucchi chirurgici che vengono utilizzati per preservare la sensibilità. Considerando l'importanza della sensibilità genitale nell'aiutare i transessuali a evitare danni o lesioni inutili ai genitali, consentendo agli uomini trans di ottenere l'erezione inserendo una protesi peniena dopo la falloplastica, ^[82] la capacità delle persone trans di sperimentare la sensibilità erogena e tattile nei loro genitali ricostruiti è uno degli obiettivi essenziali che i chirurghi vogliono raggiungere nella chirurgia di affermazione di genere. ^{[82] [83]} Inoltre, gli studi hanno anche scoperto che la procedura critica per il mantenimento della sensibilità genitale e il raggiungimento dell'orgasmo dopo la falloplastica è quella di preservare sia il cappuccio del clitoride che il clitoride sotto il fallo ricostruito. ^La

sensibilità erogena è misurata dalla capacità di raggiungere l'orgasmo nelle attività sessuali genitali, come la masturbazione e il rapporto sessuale. ^[82] Molti studi hanno esaminato che sia gli uomini trans che le donne trans hanno riportato un aumento degli orgasmi in entrambe le attività sessuali, ^{[75] [84]} implicando la possibilità di mantenere o addirittura migliorare la sensibilità genitale dopo un intervento chirurgico di affermazione del genere.

La maggior parte delle persone trans riferisce di godere di una migliore vita sessuale e di una maggiore soddisfazione sessuale dopo un intervento chirurgico di affermazione del genere. ^[84] L'aumento della soddisfazione sessuale era positivamente correlato alla soddisfazione di nuove caratteristiche sessuali primarie. ^[84] Prima della chirurgia di affermazione del genere, i pazienti trans avevano organi sessuali indesiderati che Erano ansiosi di andarsene. Quindi, non erano entusiasti di impegnarsi in attività sessuali. Gli individui transessuali che si sono sottoposti a un intervento chirurgico di affermazione del genere sono più soddisfatti del proprio corpo e hanno sperimentato meno stress quando partecipano all'attività sessuale. ^[84]

La maggior parte degli individui riferisce di aver provato eccitazione sessuale durante l'attività sessuale, compresa la masturbazione. ^[84] La capacità di raggiungere l'orgasmo è positivamente associata alla soddisfazione sessuale. ^[75] La frequenza e l'intensità dell'orgasmo sono sostanzialmente diverse per gli uomini trans e le donne trans. Quasi tutti gli individui da femmina a maschio hanno rivelato un aumento dell'eccitazione sessuale e possono raggiungere l'orgasmo attraverso l'attività sessuale con un partner o attraverso la masturbazione, ^mentre solo l'85% degli individui da maschio a femmina sono in grado di raggiungere l'orgasmo dopo chirurgia per l'affermazione del genere. ^[85] Uno studio ha rilevato che sia gli uomini trans che le donne trans hanno riportato un cambiamento qualitativo nella loro esperienza dell'orgasmo. Gli individui trans da femmina a maschio hanno riferito di aver sperimentato eccitazioni e orgasmi intensificati e più forti, mentre le persone da maschio a femmina hanno sperimentato sentimenti più lunghi e più gentili. ^[84]

I tassi di masturbazione sono cambiati anche dopo l'intervento chirurgico di affermazione del genere sia per le donne trans che per gli uomini trans. Uno studio ha riportato un aumento complessivo della frequenza della masturbazione nella maggior parte dei transessuali e il 78% di loro è stato in grado di raggiungere l'orgasmo con la masturbazione dopo un intervento chirurgico di affermazione del genere. ^{[75] [84] [86]} Uno studio ha dimostrato che c'erano differenze nella frequenza della masturbazione tra uomini trans e donne trans; Gli individui da femmina a maschio si masturbavano più spesso che da maschio a femmina. ^[84] Le possibili ragioni della differenza nella frequenza della masturbazione potrebbero essere associate all'aumento della libido, che è stato causato dalle terapie con testosterone, o al ritiro della disforia di genere. ^[75]

Per quanto riguarda le aspettative delle persone trans per i diversi aspetti della loro vita, gli aspetti sessuali hanno il livello di soddisfazione più basso tra tutti gli altri elementi (livelli fisici, emotivi e sociali). ^[86] Quando si confrontano le persone trans con quelle cisgender dello stesso sesso, le donne trans avevano una soddisfazione sessuale simile alle donne cis, ma gli uomini trans avevano un livello di soddisfazione sessuale inferiore agli uomini cis. Inoltre, gli uomini trans avevano anche una minore soddisfazione sessuale con la loro vita sessuale rispetto alle donne trans. ^[75]

Articolo

principale: Status giuridico dell'assistenza sanitaria per l'affermazione del genere

Vedi anche

Note

^