Come il genere influisce sulla salute
Il genere gioca un ruolo specifico sia nell'incidenza e nella prevalenza di specifiche patologie, sia nel loro trattamento e nel loro impatto in termini di benessere e recupero. Ciò è dovuto alle interrelazioni tra le differenze biologiche legate al sesso e i fattori socioeconomici e culturali che influenzano il comportamento di donne e uomini e il loro accesso ai servizi sanitari.
Per quanto riguarda il settore della politica sanitaria, è della massima importanza tenere presente la distinzione tra i concetti di "sesso" e "genere". La ricerca sanitaria e la politica sanitaria devono esplorare e affrontare adeguatamente la combinazione di fonti sociali e biologiche delle differenze nella salute delle donne e degli uomini. La comprensione dell'interazione tra sesso e genere nello sviluppo e nella gestione della salute e della malattia può giovare a entrambi i sessi in termini di prevenzione, intervento e risultato. Ad esempio, la medicina di genere ha reso Forti progressi nello spiegare come l'incorporazione delle questioni di genere nella ricerca possa influenzare la comprensione medica. Ciò influisce sul trattamento delle malattie cardiache, dell'osteoporosi, dell'artrite e del dolore, tra le altre condizioni.
Nella popolazione europea ci sono più donne che uomini. Le donne vivono generalmente più a lungo degli uomini in tutte le parti d'Europa e ci sono più morti maschili che femminili nella popolazione in età lavorativa (15-64 anni). Tuttavia, pur vivendo più a lungo, le donne sperimentano più anni di disabilità rispetto agli uomini. In tutta Europa, si prevede che le donne vivano una percentuale minore dei loro anni in buona salute rispetto agli uomini, misurata in anni di vita in buona salute (HLY). Si tratta di un indicatore dell'aspettativa di vita senza disabilità, ovvero degli anni rimanenti che una persona di una determinata età dovrebbe vivere senza problemi di salute moderati o gravi o disabilità acquisite). Con l'invecchiamento della popolazione, il rischio di malattie croniche come il diabete e i problemi di salute mentale – demenza, morbo di Alzheimer e depressione – sono aumentati, in particolare tra le donne. Inoltre, alcune malattie come il cancro al seno, l'osteoporosi e i disturbi alimentari sono più comuni nelle donne, mentre altre, come l'endometriosi e il cancro cervicale, colpiscono esclusivamente le donne. Gli uomini hanno maggiori probabilità di contrarre e morire di cancro ai polmoni e al colon-retto, malattie ischemiche del cuore e incidenti stradali. Alcune malattie, come il cancro alla prostata, colpiscono esclusivamente gli uomini.
Oltre ai fattori biologici, anche le norme sociali influenzano in modo diverso lo stato di salute delle donne e degli uomini. Le donne hanno meno probabilità di adottare comportamenti rischiosi per la salute e, di conseguenza, di affrontare meno malattie e disabilità correlate rispetto agli uomini. Tuttavia, hanno maggiori probabilità rispetto agli uomini di presentare malattie e disabilità "invisibili" che spesso non sono adeguatamente riconosciute dal sistema sanitario. Gli esempi includono depressione, disturbi alimentari, disabilità legate a incidenti domestici e violenza sessuale, nonché malattie e disabilità legate alla vecchiaia.
Gli abusi sessuali e la violenza domestica colpiscono in particolare le donne e le ragazze in tutti i paesi e in tutte le classi sociali. La violenza domestica contro le donne rimane una delle violazioni dei diritti umani più pervasive del nostro tempo. Nell'UE, 9 vittime su 10 di violenza da parte del partner sono donne. Il numero di donne vittime di violenza fisica da parte del partner negli Stati membri dell'UE varia tra il 12% e il 35%. L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) fornisce dati globali sulla violenza contro le donne. I recenti dati sulla prevalenza globale indicano che il 35% delle donne in tutto il mondo ha subito violenza da parte del partner o violenza sessuale da parte di un non partner nel corso della propria vita. Inoltre, in media, il 30% delle donne che hanno avuto una relazione riferisce di aver subito una qualche forma di violenza fisica o sessuale da parte del proprio socio. A livello globale, il 38% degli omicidi di donne sono commessi da un partner intimo.
Un'indagine dell'UE-28 sulla violenza contro le donne è stata avviata nel 2010 dall'Agenzia per i diritti fondamentali (FRA) e condotta tra aprile e settembre 2012. Secondo l'indagine della FRA, si stima che 13 milioni di donne nell'UE abbiano subito violenza fisica nel corso dei 12 mesi precedenti le interviste dell'indagine. Ciò corrisponde al 7% delle donne di età compresa tra i 18 e i 74 anni nell'UE. Circa il 22% delle donne è, o è stato, coinvolto in una relazione con un partner in cui ha subito violenza fisica e/o sessuale da parte del partner. Allo stesso modo, circa 1 donna su 5 (22%) ha subito questo tipo di violenza da parte di qualcuno che non è un partner intimo. Nel complesso, 1 donna su 3 nell'UE è stata vittima di violenza fisica e sessuale da parte di un partner, di un non partner o di entrambi.
Nel complesso, si può notare che le donne sono più consapevoli della propria salute e sono maggiori utenti dei servizi sanitari rispetto agli uomini. Le ragioni sono molteplici:
il- loro ruolo riproduttivo
- il loro ruolo di caregiver per le persone a carico (bambini e anziani o disabili) la
- loro posizione nel rappresentare una percentuale maggiore della popolazione anziana
- Stereotipi di genere
C'è una forte dimensione di genere nelle scelte di vita e nei comportamenti a rischio che pongono gli uomini a un rischio maggiore di cattiva salute. Gli uomini affrontano livelli maggiori di esposizione professionale a rischi fisici e chimici, comportamenti associati alle "norme maschili" di assunzione di rischi e avventura. Ci sono paradigmi di comportamento salutare legati alla mascolinità e al fatto che gli uomini hanno meno probabilità di visitare un medico quando sono malati. Quando si rivolgono a un medico, gli uomini hanno meno probabilità di riferire i sintomi di una malattia o di una malattia. Allo stesso tempo, gli uomini tendono solitamente a prestare meno attenzione delle donne problemi di salute.
Gli uomini generalmente hanno una conoscenza e una consapevolezza della salute più scarse. All'interno dell'UE, le donne e gli uomini fanno un uso diverso dei sistemi e dei servizi sanitari, e questo influisce sul loro stato di salute. È dimostrato che alcuni uomini ricorrono meno frequentemente ai servizi sanitari di base e hanno maggiori probabilità di aver bisogno di ricovero in ospedale per le principali cause della malattia rispetto alle donne. Ciò può essere dovuto al fatto che i servizi sono disponibili solo durante la giornata lavorativa e quindi meno accessibili a molti lavoratori. Inoltre, donne e uomini possono ricevere una diagnosi e un trattamento diversi quando cercano assistenza medica per problemi di salute simili. Ad esempio, alle donne viene più frequentemente diagnosticata la "depressione" e agli uomini lo "stress", sulla base delle stesse lamentele.
La salute è importante anche se si considerano i comportamenti sessuali e riproduttivi delle persone. La salute riproduttiva è definita come uno stato di salute fisica, mentale e sociale benessere in tutte le questioni relative al sistema riproduttivo, in tutte le fasi della vita. Una buona salute riproduttiva implica che le persone siano in grado di avere una vita sessuale soddisfacente e sicura, la capacità di riprodursi e la libertà di decidere se, quando e con quale frequenza farlo. Ciò implica che le donne e gli uomini dovrebbero essere informati e avere accesso a metodi sicuri, efficaci, convenienti e accettabili di pianificazione familiare di loro scelta. Dovrebbero inoltre avere diritto a servizi sanitari adeguati che garantiscano alle donne una gravidanza e un parto sicuri.
Il personale sanitario è composto prevalentemente da donne. Tuttavia, le lavoratrici sanitarie tendono a occupare posizioni di rango inferiore (ad esempio infermieri e ostetriche) e, allo stesso tempo, a essere una minoranza tra i professionisti sanitari più qualificati (ad esempio medici e dentisti). Le donne sono inoltre sottorappresentate nelle posizioni manageriali e decisionali del settore. Inoltre, a causa dell'elevata presenza delle donne nel settore sanitario, occorre prestare particolare attenzione alla formazione e all'istruzione sensibili alla dimensione di genere nel settore.
Le principali differenze e disuguaglianze di genere all'interno dei settori della politica sanitaria sono le seguenti:
- differenze di genere nello stato di salute e nei comportamenti,
- disuguaglianze e ostacoli di genere in termini di accesso ai servizi sanitari
- , salute sessuale e riproduttiva
- , segregazione di genere nel personale sanitario
- , formazione e istruzione sensibili al genere per gli operatori sanitari.
L'aspettativa di vita delle donne è in aumento nell'UE-28 e supera quella degli uomini. Nel 2013 l'aspettativa di vita media alla nascita nell'UE-28 era di 83,1 anni per le donne e di 77,5 anni per gli uomini. Tuttavia, nonostante l'aspettativa di vita più lunga, le donne trascorrono la maggior parte della loro vita in condizioni di disabilità e cattiva salute. Nel 2013, il numero di anni di vita in buona salute (HLY) alla nascita è stato stimato a 61,4 anni per gli uomini e a 61,5 anni per le donne nell'UE-28. Ciò rappresentava circa il 79% e il 74% dell'aspettativa di vita totale per donne e uomini. Il divario di genere era considerevolmente inferiore in termini di anni di vita in buona salute rispetto alla speranza di vita complessiva. Ciò significa che le donne soffrono di problemi di salute in età avanzata, ma per un tempo più lungo rispetto agli uomini.
Sebbene i tassi di aspettativa di vita siano più elevati per le donne che per gli uomini nell'UE, queste differenze diminuiscono con l'aumentare del livello di istruzione. L'aspettativa di vita aumenta con un livello di istruzione più elevato (cioè le persone più istruite vivono più a lungo delle persone meno istruite). In generale, questa tendenza si osserva sia nelle donne che negli uomini. Tuttavia, l'aspettativa di vita degli uomini con un livello di istruzione superiore è ancora inferiore a quella delle donne con il livello di istruzione più basso.
Sebbene a un maggior numero di donne vengano diagnosticati problemi di salute mentale, questo maschera l'entità di il problema tra gli uomini. La depressione maschile e altri problemi di salute mentale sono poco rilevati e poco trattati in tutti i paesi europei. Ciò è dovuto alla difficoltà degli uomini nel cercare aiuto e alla limitata capacità dei servizi sanitari di raggiungere gli uomini. Gli uomini presentano i sintomi in modo diverso rispetto alle donne, con livelli più elevati di abuso di sostanze e comportamenti problematici.
Esistono differenze nei comportamenti a rischio per la salute tra donne e uomini fin dall'infanzia. La letteratura mostra che nell'infanzia e nell'adolescenza, i ragazzi presentano un tasso di mortalità più elevato a causa di cause generate dal comportamento (suicidio, abuso di droghe, incidenti stradali) e più problemi di salute fisica e mentale rispetto alle ragazze. Nel complesso, i principali problemi di salute tra i giovani sono le lesioni causate da incidenti stradali. Le giovani donne soffrono soprattutto di rischi invisibili per la salute, come l'uso eccessivo di farmaci e diete e la violenza sessuale. La loro situazione economica è generalmente meno favorevole di quello degli uomini, il che comporta una deprivazione socioeconomica, con gravi effetti sul loro stato di salute.
Le malattie cardiovascolari sono ancora la principale causa naturale di morte sia per le donne che per gli uomini nell'UE. I tipi di cancro più frequenti e le cause di mortalità correlata al cancro sono il cancro al seno, il cancro al colon e ai polmoni per le donne e il cancro alla prostata per gli uomini. L'aumento dell'incidenza del cancro al polmone e della mortalità per cancro al polmone nelle donne, rispetto alla diminuzione negli uomini, è dovuto al crescente numero di donne fumatrici.
La violenza di genere ha gravi conseguenze per la salute delle donne, dalle lesioni alle gravidanze indesiderate, alle infezioni sessualmente trasmissibili (IST), alla depressione e alle malattie croniche. Tra il 15% e il 71% delle donne in tutto il mondo ha subito violenze fisiche o sessuali commesse da un partner maschile ad un certo punto della loro vita. Gli abusi sono trasversali a tutti i contesti sociali ed economici.
Non sono state segnalate differenze significative tra donne e uomini in termini di esigenze mediche insoddisfatte. I dati EU-SILC sui bisogni medici insoddisfatti mostrano che le donne in generale hanno maggiori probabilità degli uomini di percepire bisogni medici insoddisfatti, anche se le differenze di genere sono minime. Nell'UE-28 nel 2013, il 7,4% delle donne ha dichiarato di avere esigenze insoddisfatte in termini di esami medici, rispetto al 6,4% degli uomini. Le differenze di genere sono più rilevanti quando si considerano le ragioni delle esigenze mediche insoddisfatte. Le donne hanno solitamente maggiori probabilità degli uomini di essere limitate da barriere all'accesso ai servizi medici. Questo può essere il costo delle cure mediche, che può essere proibitivo, le barriere temporali e geografiche causate dalle liste d'attesa e la distanza da percorrere per le cure. Gli uomini sono più propensi delle donne a dichiarare altri motivi, come la mancanza di tempo.
Il genere svolge un ruolo specifico nell'incidenza e nella prevalenza di alcuni tipi di patologie (come sopra descritte), ma anche nel loro trattamento e nel loro impatto in termini di benessere e recupero. Ciò è dovuto all'interrelazione tra gli aspetti biologici, il comportamento psicologico e culturale (legato all'origine etnica, sociale e religiosa), le condizioni socio-economiche e le caratteristiche dei sistemi sanitari. Alcuni fattori possono esacerbare le disuguaglianze di genere in materia di salute e benessere, come le differenze nelle risorse economiche e l'onere delle responsabilità familiari e di assistenza, nonché la povertà e l'isolamento. Pertanto, le donne sono particolarmente vulnerabili, soprattutto in termini finanziari, quando si tratta di accedere ai servizi sanitari. La loro durata di vita più lunga rispetto agli uomini aumenta la loro possibilità di vivere una parte più lunga della loro vita in malattia e disabilità, come affermato sopra. I paesi europei utilizzano un'ampia varietà di accordi istituzionali per fornire copertura assicurativa sanitaria e per finanziare e fornire servizi sanitari. Nazionale Le differenze sono rilevanti per spiegare i divari di genere in relazione alla copertura assicurativa e gli ostacoli finanziari all'accesso ai servizi sanitari. Ad esempio, la presenza di un sistema pubblico nazionale completo e basato sulle tasse che fornisce una copertura universale ha un forte effetto sull'accesso ai sistemi sanitari. Anche un sistema sanitario pubblico finanziato principalmente attraverso i contributi previdenziali obbligatori, o anche una combinazione dei due (come i pagamenti diretti e i regimi assicurativi privati), può essere efficace.
La salute sessuale e riproduttiva è molto personale, quindi le persone possono avere difficoltà a trovare o chiedere informazioni accurate su di essa. Ciò può anche contribuire a spiegare perché questi problemi non sono ancora affrontati apertamente e i servizi sono inadeguati, frammentati e ostili in alcuni paesi dell'UE. I progressi sono stati compiuti, ma permangono notevoli differenze tra gli Stati membri e all'interno degli Stati membri. informazioni riguardanti, ad esempio, la sessualità, la pianificazione familiare, la gravidanza e il parto, le malattie sessualmente trasmissibili, l'infertilità, la prevenzione del cancro cervicale e la menopausa. I giovani sono particolarmente vulnerabili e spesso si trovano ad affrontare ostacoli all'informazione e alla cura della salute sessuale e riproduttiva. I giovani sono colpiti in modo sproporzionato dall'HIV, ad esempio. Ogni anno milioni di ragazze affrontano gravidanze indesiderate, esponendole a rischi durante il parto o ad aborti non sicuri e interferendo con la loro capacità di andare a scuola.
I dati dell'UE-28 mostrano che alcuni aspetti della situazione della salute sessuale e riproduttiva stanno migliorando. La mortalità materna e infantile è diminuita in molti paesi grazie alle strategie di prevenzione e come conseguenza di molti programmi e piani per la salute materna. In molti paesi è stata segnalata una diminuzione degli aborti legali, che può essere spiegata da un aumento delle consultazioni sulla pianificazione familiare e da un miglioramento accesso ai metodi contraccettivi, soprattutto tra le giovani donne. Infine, per quanto riguarda le malattie sessualmente trasmissibili, in diversi Stati membri è stata segnalata una diminuzione delle nuove infezioni da HIV/AIDS e delle malattie sessualmente trasmissibili, sia tra le donne che tra gli uomini.
La forza lavoro nel settore sanitario è dominata dalle donne, con il 78% dei lavoratori nell'UE-28. La segregazione occupazionale sia verticale che orizzontale può essere osservata quando si confrontano le posizioni sanitarie delle donne e degli uomini. Da un lato, le donne sono sottorappresentate nelle posizioni manageriali e decisionali. D'altra parte, la forza lavoro sanitaria femminile è solitamente concentrata in occupazioni come l'assistenza infermieristica, l'ostetricia e altre professioni di "assistenza" come gli operatori sanitari di comunità. Queste occupazioni tendono ad essere percepite come lavori di basso livello, mentre la medicina, l'odontoiatria e la farmacia (posizioni per lo più occupate da uomini) sono intese come occupazioni di alto livello.
A causa dell'elevata presenza di donne nel settore sanitario, è opportuno prestare particolare attenzione alla formazione e all'istruzione sensibili alla dimensione di genere. Le attività di formazione sull'uguaglianza di genere rimangono scarse e tendono a non essere adattate specificamente alle esigenze dei partecipanti. È riconosciuta la necessità di una formazione su misura o specifica in materia di genere e in alcuni Stati membri dell'UE sono state individuate alcune buone pratiche.
Sia a livello dell'UE che a livello internazionale, l'eliminazione delle disuguaglianze di genere in materia di salute è una priorità politica. Le disuguaglianze di genere esistenti in materia di salute riguardano lo stato di salute e la fornitura di servizi sanitari.
Consiglio europeo
Nel giugno 2006 il Consiglio dell'Unione europea ha adottato una dichiarazione sui valori e i principi comuni nei sistemi sanitari dell'UE, che elenca i valori generali dell'universalità, dell'accesso a cure di buona qualità, dell'equità e della solidarietà. 'Equità' in sanità è definito come segue: "L'equità si riferisce alla parità di accesso in base alle necessità, indipendentemente dall'etnia, dal sesso, dall'età, dallo stato sociale o dalla capacità di pagare".
Nel 2006, nelle sue conclusioni del Consiglio sulla salute delle donne, il Consiglio ha invitato la Commissione europea a:
- integrare gli aspetti di genere nella ricerca sanitaria
- sostenere lo scambio di informazioni ed esperienze sulle buone pratiche nella promozione e nella prevenzione della salute sensibili alla dimensione di genere
- assistere gli Stati membri nello sviluppo di strategie efficaci per ridurre le disuguaglianze sanitarie con una dimensione
- di genere promuovere e rafforzare la comparabilità e la compatibilità delle informazioni specifiche di genere sulla salute negli Stati membri e a livello dell'UE attraverso lo sviluppo di dati adeguati
- presentare una seconda relazione sullo stato della salute delle donne nell'Unione europea (pubblicata nel 2009).
Le conclusioni del Consiglio sull'equità e La salute in tutte le politiche: la solidarietà in materia di salute è stata pubblicata nel 2010 e in cui il Consiglio ha espresso preoccupazione per le differenze di stato di salute tra gli Stati membri dell'UE e per la vulnerabilità di alcuni gruppi di persone alle cattive condizioni di salute. Il Consiglio ha riconosciuto che i servizi sanitari da soli non sono sufficienti per massimizzare il potenziale sanitario e affrontare le disuguaglianze. Ha invitato gli Stati membri a sviluppare politiche e azioni per ridurre le disuguaglianze, ottimizzare la raccolta di dati e conoscenze e migliorare le capacità di sanità pubblica.
Commissione europea
La Commissione europea, nella sua strategia sanitaria "Insieme per la salute" del 2007, definisce le disuguaglianze sanitarie come "disuguaglianze sanitarie che sono evitabili e ingiuste". Si impegna a lavorare per ridurre tali disuguaglianze.
Il secondo programma d'azione comunitaria in materia di salute 2008-2013 è entrato in vigore il 1° gennaio 2008 e mira a integrare, sostenere e valorizzare le politiche degli Stati membri. Ciò dovrebbe contribuire ad aumentare la solidarietà e la prosperità nell'UE proteggendo e promuovendo la salute e la sicurezza umana e migliorando la salute pubblica. Nell'ambito di questo programma, la Commissione europea si impegna a promuovere la salute e a ridurre le disuguaglianze sanitarie, ad aumentare gli anni di vita in buona salute e a promuovere l'invecchiamento in buona salute. Inoltre, il terzo programma pluriennale per la salute, relativo al periodo compreso tra il 2014 e il 2020, ha rafforzato l'impegno della Commissione europea "a contribuire ad affrontare le disuguaglianze sanitarie attraverso l'azione nell'ambito dei diversi obiettivi e incoraggiando e facilitando lo scambio di buone pratiche per affrontarle".
Il piano d'azione per il personale sanitario dell'UE riconosce alcune disuguaglianze di genere in questo settore:
- il divario retributivo di genere
- è complessivamente inferiore nei livelli salariali nel settore sanitario (rispetto ad altri settori dell'UE). equilibrio
- tra vita professionale e vita privata
- , la fornitura di ambienti di lavoro favorevoli e sicuri.
Il documento di lavoro dei servizi della Commissione sul piano d'azione spiega:
La questione dell'equilibrio tra attività professionale e vita familiare è tanto più rilevante nel settore sanitario, in quanto la partecipazione delle donne alla forza lavoro è stata storicamente significativa ed è in aumento. Nel complesso, nel 2010 le donne che lavoravano nel settore sanitario erano più di 13,1 milioni, pari a più di tre quarti della forza lavoro sanitaria dell'UE. In molti Stati membri l'ammissione delle donne alle scuole di medicina è ora superiore al 50%. Tuttavia, finora, questa crescente femminilizzazione del personale sanitario non si è sempre adeguatamente riflessa in misure volte a migliorare la conciliazione tra vita professionale e vita privata. Si tratta di un fattore che potrebbe aumentare le difficoltà di trattenere la forza lavoro sanitaria in futuro.
Inoltre, sebbene I livelli di competenza sono relativamente elevati e le condizioni di lavoro sono spesso impegnative (ad esempio, lavoro notturno e a turni), i livelli salariali complessivi nei servizi sanitari e sociali tendono ad essere inferiori rispetto ad altri settori. Questa tendenza, legata all'elevato tasso di occupazione femminile e al divario retributivo di genere, sta diventando sempre più pronunciata e può essere un altro disincentivo a lavorare in questo settore.
I piani della Commissione per affrontare le disuguaglianze sanitarie sono illustrati nella comunicazione della Commissione "Solidarietà in materia di salute: ridurre le disuguaglianze sanitarie nell'UE", pubblicata il 20 ottobre 2009. Ciò include, a titolo esemplificativo ma non esaustivo, le disuguaglianze basate sul sesso e sul genere. Nella presente comunicazione, la Commissione europea si impegna a contribuire ad affrontare le disuguaglianze sanitarie, anche attraverso le seguenti azioni:
- collaborazione con le autorità nazionali, le regioni e altri organismi
- valutazione dell'impatto delle politiche dell'UE sulle disuguaglianze sanitarie per: garantire che contribuiscano a ridurle, ove possibile,
- statistiche e relazioni periodiche sull'entità delle disuguaglianze nell'UE e sulle strategie efficaci per ridurle:
- una migliore informazione sui finanziamenti dell'UE per aiutare le autorità nazionali e altri organismi ad affrontare le disuguaglianze.
Parlamento europeo
Nel marzo 2011 il Parlamento europeo ha adottato una risoluzione sulla riduzione delle disuguaglianze sanitarie nell'UE, sottolineando valori e principi comuni quali l'accesso a cure di alta qualità, l'uguaglianza e la solidarietà. La risoluzione ribadisce che la salute è influenzata dal genere. Le donne sono più colpite dalla malnutrizione e da comportamenti malsani come il fumo. Sono sottorappresentati negli studi clinici e subiscono conseguenze per la salute legate alla violenza. Riconosce che la violenza contro le donne è un problema di salute pubblica e che il numero di donne coinvolte nello sviluppo delle politiche sanitarie e dovrebbero aumentare. Viene inoltre sottolineata la disuguaglianza nell'accesso all'assistenza sanitaria per motivi economici. Anche vari gruppi, come le persone con disabilità, devono affrontare l'esclusione dal sistema sanitario. In conclusione, il Parlamento europeo ha invitato la Commissione e gli Stati membri a migliorare l'accesso alla prevenzione delle malattie, alla promozione della salute e ai servizi sanitari e a ridurre le disuguaglianze tra le fasce sociali e quelle di età. Ha inoltre chiesto di porre l'accento sull'accesso all'assistenza sanitaria per i gruppi svantaggiati e sull'accesso delle donne ai metodi contraccettivi. I gruppi svantaggiati includono bambini e adolescenti, gruppi di migranti, migranti privi di documenti, in particolare donne, minoranze etniche, persone con disabilità e anziani.
Consiglio d'Europa
Nel 2008 il Consiglio d'Europa ha adottato una raccomandazione sull'inclusione delle differenze di genere nella politica sanitaria. Il Consiglio ha emesso una serie di raccomandazioni e misure specifiche ai governi degli Stati membri per garantire l'integrazione della dimensione di genere nel settore sanitario.
Nazioni Unite
In occasione della quarta conferenza mondiale sulle donne, tenutasi a Pechino nel 1995, sono stati delineati i seguenti obiettivi strategici in materia di donne e salute (area critica di preoccupazione "C"). La Dichiarazione e Piattaforma d'Azione di Pechino (BDPfA), adottata nel 1995 da 189 Stati membri delle Nazioni Unite, ha definito la salute come il benessere completo, non solo l'assenza di malattia o infermità. Ha stabilito che le donne devono godere dei più alti standard di salute per tutta la vita e che dovrebbero esserci maggiori risorse per la ricerca e il follow-up delle preoccupazioni per la salute delle donne. Ha riaffermato il diritto delle donne alla salute sessuale e riproduttiva e alle scelte sulla loro sessualità. Tra le altre azioni, i governi si sono impegnati a:
- fornire cure di qualità a prezzi accessibili e aumentare gli investimenti nei servizi essenziali alle donne
- Aumentare l'accesso delle donne durante tutto il ciclo di vita a un'assistenza sanitaria, a un'informazione e a servizi correlati tempestivi, adeguati, a prezzi accessibili e di qualità
- Rafforzare i programmi preventivi che promuovono la salute delle donne
- Adottare approcci sensibili alla dimensione di genere che garantiscano la salute e i diritti sessuali e riproduttivi, anche nel settore dell'HIV/AIDS, promuovere la
- ricerca e diffondere informazioni sulla salute
- delle donne aumentare le risorse e i meccanismi di monitoraggio con indicatori integrati per garantire l'integrazione di genere nelle politiche e nei programmi sanitari.
Nell'ambito di ciascuno di questi obiettivi, ci sono dettagli sulle azioni che devono essere intraprese dai governi e da altre parti interessate, sia individualmente che collettivamente. La dichiarazione sottolinea inoltre l'approccio alla salute delle donne in tutte le sue dimensioni, in particolare dal lato della domanda, e l'offerta di servizi di salute delle donne, che tiene conto della dimensione di genere. servizi sanitari dal lato dell'offerta, nel rispetto dei diritti delle donne. Sottolinea che la partecipazione e la leadership delle donne nel settore sanitario sono fondamentali per l'uguaglianza di genere e l'emancipazione femminile. Descrive anche l'obiettivo generale del raggiungimento dei più alti standard di salute per le donne come un diritto, e sottolinea che è responsabilità dello Stato e della comunità garantire il godimento di questo diritto.
La Convenzione sull'eliminazione di tutte le forme di discriminazione nei confronti delle donne, adottata nel 1979 dall'Assemblea generale delle Nazioni Unite, può essere descritta come una carta internazionale dei diritti delle donne. Definisce ciò che costituisce una discriminazione contro le donne e stabilisce un programma d'azione nazionale per porre fine a tale discriminazione. L'articolo 21 della convenzione autorizza il Comitato per l'eliminazione della discriminazione contro le donne (CEDAW) a formulare suggerimenti e raccomandazioni generali sulla base dell'esame dei rapporti e delle informazioni ricevuto dagli Stati parti. La Raccomandazione Generale 24 (1999) della CEDAW stabilisce una serie di azioni raccomandate per gli Stati parte. Le raccomandazioni sono riassunte di seguito.
- Porre la prospettiva di genere al centro di tutte le politiche e i programmi che incidono sulla salute delle donne e coinvolgere le donne nella pianificazione, attuazione e monitoraggio di tali politiche e programmi e nella fornitura di servizi sanitari alle donne Garantire
- l'eliminazione di tutti gli ostacoli all'accesso delle donne ai servizi sanitari, all'istruzione e all'informazione, anche nel settore della salute sessuale e riproduttiva, e, in particolare, destinare risorse a programmi rivolti agli adolescenti per la prevenzione e il trattamento delle malattie sessualmente trasmissibili, compreso l'HIV/AIDS.
- Dare priorità alla prevenzione delle gravidanze indesiderate attraverso la pianificazione familiare e l'educazione sessuale e ridurre i tassi di mortalità materna attraverso servizi di maternità sicura e assistenza prenatale. Ove possibile, La legislazione che criminalizza l'aborto potrebbe essere modificata per eliminare le disposizioni punitive imposte alle donne che si sottopongono all'aborto
- Monitorare la fornitura di servizi sanitari alle donne da parte di organizzazioni pubbliche, non governative e private, per garantire la parità di accesso e la qualità delle cure
- Richiedere che tutti i servizi sanitari siano coerenti con i diritti umani delle donne, compresi i diritti all'autonomia, privacy, riservatezza, consenso informato e scelta
- Garantire che i programmi di formazione per gli operatori sanitari includano corsi completi, obbligatori e sensibili alla dimensione di genere sulla salute delle donne e sui diritti umani, in particolare sulla violenza di genere.
Nel quadro degli obiettivi di sviluppo sostenibile (OSS), Trasformare il nostro mondo: l'agenda 2030 per lo sviluppo sostenibile, è stata stabilita una serie di obiettivi di aspirazione con 169 traguardi. Sono stati definiti obiettivi e traguardi specificamente dedicati alla salute e all'uguaglianza di genere.
Obiettivo 3. Garantire una vita sana e promuovere il benessere per tutti, a tutte le età
- . Entro il 2030, ridurre il tasso globale di mortalità materna a meno di 70 per 100.000 nati vivi.
- Entro il 2030, porre fine alle morti prevenibili di neonati e bambini sotto i 5 anni di età, con l'obiettivo di tutti i paesi di ridurre la mortalità neonatale ad almeno 12 per 1.000 nati vivi e la mortalità sotto i 5 anni ad almeno 25 per 1.000 nati vivi.
- Entro il 2030, porre fine alle epidemie di AIDS, tubercolosi, malaria e malattie tropicali trascurate e combattere l'epatite, le malattie trasmesse dall'acqua e altre malattie trasmissibili.
- Entro il 2030, ridurre di un terzo la mortalità prematura dovuta a malattie non trasmissibili attraverso la prevenzione e il trattamento e promuovere la salute mentale e il benessere.
- Rafforzare la prevenzione e il trattamento dell'abuso di sostanze, compresi l'abuso di stupefacenti e l'uso dannoso di alcol. Entro il
- 2020, dimezzare il numero di morti e feriti a livello globale da incidenti stradali.
- Entro il 2030, garantire l'accesso universale ai servizi di assistenza sanitaria sessuale e riproduttiva, anche per la pianificazione familiare, l'informazione e l'istruzione, e l'integrazione della salute riproduttiva nelle strategie e nei programmi nazionali.
- Conseguire una copertura sanitaria universale, compresa la protezione dai rischi finanziari, l'accesso a servizi sanitari essenziali di qualità e l'accesso a farmaci e vaccini essenziali sicuri, efficaci, di qualità e a prezzi accessibili per tutti.
- Entro il 2030, ridurre sostanzialmente il numero di decessi e malattie dovute a sostanze chimiche pericolose e all'inquinamento e alla contaminazione dell'aria, dell'acqua e del suolo.
- Rafforzare l'attuazione della Convenzione quadro dell'Organizzazione mondiale della sanità per la lotta contro il tabagismo in tutti i paesi, se del caso.
- Sostenere la ricerca e lo sviluppo di vaccini e medicinali per le persone trasmissibili e non trasmissibili malattie che colpiscono principalmente i paesi in via di sviluppo, fornire l'accesso a medicinali e vaccini essenziali a prezzi accessibili, conformemente alla dichiarazione di Doha sull'accordo TRIPS e la salute pubblica, che afferma il diritto dei paesi in via di sviluppo di utilizzare appieno le disposizioni dell'accordo sugli aspetti dei diritti di proprietà intellettuale attinenti al commercio in materia di flessibilità a tutela della salute pubblica, e, in particolare, fornire l'accesso ai farmaci per tutti.
- Aumentare sostanzialmente il finanziamento della sanità e il reclutamento, lo sviluppo, la formazione e il mantenimento del personale sanitario nei paesi in via di sviluppo, in particolare nei paesi meno sviluppati e nei piccoli Stati insulari in via di sviluppo.
- Rafforzare la capacità di tutti i paesi, in particolare dei paesi in via di sviluppo, per l'allarme rapido, la riduzione dei rischi e la gestione dei rischi sanitari nazionali e globali.
Obiettivo 5. Raggiungere l'uguaglianza di genere ed emancipare tutte le donne e le ragazze
- Porre fine a tutte le forme di discriminazione contro tutte le donne e le ragazze in tutto il mondo.
- Eliminare tutte le forme di violenza contro tutte le donne e le ragazze nella sfera pubblica e privata, compresi la tratta e lo sfruttamento sessuale e altri tipi di sfruttamento.
- Eliminare tutte le pratiche dannose, come i matrimoni precoci, precoci e forzati e le mutilazioni genitali femminili.
- Riconoscere e valorizzare il lavoro domestico e di cura non retribuito attraverso la fornitura di servizi pubblici, infrastrutture e politiche di protezione sociale e la promozione della responsabilità condivisa all'interno del nucleo familiare e della famiglia, come appropriato a livello nazionale.
- Garantire la piena ed effettiva partecipazione delle donne e le pari opportunità di leadership a tutti i livelli del processo decisionale nella vita politica, economica e pubblica.
- Garantire l'accesso universale alla salute sessuale e riproduttiva e ai diritti riproduttivi, come concordato in conformità con il programma d'azione del la Conferenza internazionale sulla popolazione e lo sviluppo e la Piattaforma d'azione di Pechino e i documenti finali delle rispettive conferenze di revisione.
- Intraprendere riforme per dare alle donne pari diritti alle risorse economiche, nonché all'accesso alla proprietà e al controllo della terra e di altre forme di proprietà, servizi finanziari, eredità e risorse naturali, in conformità con le leggi nazionali.
- Migliorare l'uso delle tecnologie abilitanti, in particolare le tecnologie dell'informazione e della comunicazione, per promuovere l'emancipazione delle donne.
- Adottare e rafforzare politiche solide e una legislazione applicabile per la promozione dell'uguaglianza di genere e l'emancipazione di tutte le donne e le ragazze a tutti i livelli.
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Come e quando? Salute e integrazione della dimensione di genere nel ciclo politico
La dimensione di genere può essere integrata in tutti i fasi del ciclo politico. Per una descrizione dettagliata di come la dimensione di genere possa essere integrata in ciascuna fase del ciclo programmatico, visitare la pagina Piattaforma per l'integrazione della dimensione di genere dell'EIGE.
Di seguito sono disponibili risorse utili ed esempi pratici per integrare la dimensione di genere nella politica sanitaria. Esse sono organizzate in base alla fase più pertinente del ciclo politico a cui possono servire.
Women's Health Council, 2007 – una guida per la creazione di servizi sanitari sensibili alla dimensione di genere.
Attingendo ai modelli già in vigore a livello internazionale, questo documento mira a fungere da guida per la creazione e l'attuazione di servizi sanitari sensibili alla dimensione di genere in Irlanda. Alla luce degli eccellenti esempi forniti da Australia, Canada e Svezia, la presente guida ha incluso un ampio riferimento ai modelli di migliori pratiche in questi paesi. Sono stati inclusi anche casi di studio sulla salute mentale e sulle malattie cardiovascolari per dimostrare la natura della salute in un contesto irlandese.
Health Service Executive (HSE) e il National Women's Council of Ireland, 2012
Uguali ma diversi: un quadro per integrare l'uguaglianza di genere nella politica, nella pianificazione e nell'erogazione dei servizi sanitari esecutivi.
Lo scopo di questo quadro è quello di sostenere l'Health Service Executive nello sviluppo di una politica di integrazione della dimensione di genere.
Si prevede che l'attuazione dell'integrazione della dimensione di genere dovrebbe essere integrata nel sistema di monitoraggio delle prestazioni dell'HSE al fine di monitorare i progressi compiuti rispetto agli obiettivi di integrazione della dimensione di genere. Il monitoraggio dovrebbe essere collegato ai sistemi sviluppati nell'ambito del quadro per le disuguaglianze sanitarie 2010-2012 e alla comunicazione degli indicatori chiave di prestazione. Questi indicatori sarebbero molto importanti per misurare l'impatto dell'integrazione della dimensione di genere e se si è tenuto conto di una prospettiva di genere. Inoltre, è stata redatta una relazione annuale sul tema l'integrazione dovrebbe essere presentata al gruppo dirigente dell'HSE e al consiglio di amministrazione dell'HSE.
La politica sanitaria dell'UE integra le politiche nazionali per garantire che tutti coloro che vivono nell'UE abbiano accesso a un'assistenza sanitaria di qualità. Le azioni dell'UE mirano a migliorare la salute pubblica, a prevenire le malattie fisiche e mentali e ad evitare le fonti di pericolo per la salute fisica e mentale. Tali azioni riguardano la lotta contro i principali piaghe sanitari, promuovendo la ricerca sulle loro cause, la loro trasmissione e la loro prevenzione. Esse comprendono anche l'informazione e l'educazione sanitaria, il monitoraggio, l'allarme rapido e la lotta contro le gravi minacce per la salute a carattere transfrontaliero. L'UE integra l'azione degli Stati membri per ridurre i danni alla salute derivanti dall'uso di stupefacenti, compresa l'informazione e la prevenzione.
La politica sanitaria europea mira quindi a garantire a tutte le persone che vivono nell'Unione europea l'accesso a un'assistenza sanitaria di alta qualità, in particolare La
politica sanitaria dell'UE, attuata attraverso la strategia per la salute, si concentra su:
- prevenzione, in particolare attraverso la promozione di stili di vita più sani , pari
- opportunità di buona salute e di assistenza sanitaria di qualità per tutti (indipendentemente dal reddito, dal genere, dall'etnia, ecc.)
- affrontare le gravi minacce per la salute che coinvolgono più di un paese dell'UE
- , mantenere le persone in buona salute fino alla vecchiaia
- , sostenere sistemi sanitari dinamici e nuove tecnologie.
In questo contesto, le attuali priorità della politica dell'UE in materia di salute sono chiaramente identificate nel terzo programma dell'UE per la salute, che è lo strumento principale che la Commissione europea utilizza per attuare la strategia sanitaria dell'UE. Essa è attuata mediante piani di lavoro annuali che stabiliscono settori prioritari e i criteri per il finanziamento delle azioni nell'ambito del programma.
In particolare, l'attuale terzo programma per la salute (2014-2020) ha 4 obiettivi generali. Essa mira a:
- promuovere la salute, prevenire le malattie e promuovere ambienti favorevoli a stili di vita sani, tenendo conto del principio "salute in tutte le politiche",
- proteggere i cittadini dell'Unione dalle gravi minacce per la salute a carattere transfrontaliero ,
- contribuire a sistemi sanitari innovativi, efficienti e sostenibili,
- facilitare l'accesso a un'assistenza sanitaria migliore e più sicura per i cittadini dell'Unione.
Attraverso il finanziamento di progetti sanitari, il programma per la salute mira a:
- migliorare la salute dei cittadini dell'UE e ridurre le disuguaglianze sanitarie ,
- incoraggiare l'innovazione nel settore sanitario e aumentare la sostenibilità dei sistemi
- sanitari concentrarsi su temi che affrontano le attuali questioni sanitarie in tutti gli Stati membri
- , sostenere e incoraggiare la cooperazione tra gli Stati membri.
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- Commissione europea, Dati e informazioni sulla salute delle donne nell'Unione europea, Direzione generale Salute e consumatori, 2009
- Commissione europea, Lo stato della salute maschile in Europa, Direzione generale Salute e consumatori, 2011
- Commissione europea, Qualità e parità di accesso ai servizi sanitari, Comunità europee, DG Occupazione, affari sociali e pari opportunità. Comunità europee, Commissione europea 2008
- , Accesso all'assistenza sanitaria e all'assistenza a lungo termine – parità tra donne e uomini? Direzione generale per l'Occupazione, gli affari sociali e le pari opportunità, 2009
- Istituto europeo per l'uguaglianza di genere (EIGE), Pechino + 20: Quarto riesame dell'attuazione del Piattaforma d'azione negli Stati membri dell'UE, 2015
- Istituto europeo per l'uguaglianza di genere (EIGE), Pechino+20: La piattaforma d'azione (BPfA) e l'Unione europea Area C: donne e salute, 2015
- Osservatorio europeo delle droghe e delle tossicodipendenze (OEDT), Relazione annuale: una prospettiva di genere sul consumo di droga e la risposta ai problemi di droga
- Agenzia per i diritti fondamentali (FRA), Violenza contro le donne: un'indagine a livello dell'UE, principali risultati, 2014
- Klinge, I., e Wiesemann, C. (a cura di), Sesso e genere in biomedicina – teorie, metodologie, risultati. Università di Göttingen, 2010
- UN Women, Indagine mondiale sul ruolo delle donne nello sviluppo 2014: uguaglianza di genere e sviluppo sostenibile, 2014
- Organizzazione mondiale della sanità, Statistiche di genere e del personale sanitario, Spotlight on Statistics, Numero 2 – un fascicolo informativo sulle statistiche del personale sanitario, 2008
- Organizzazione mondiale della sanità (OMS), A quadro concettuale per l'azione sui determinanti sociali della salute, 2010
- Organizzazione mondiale della sanità, Oltre il vantaggio della mortalità: indagine sulla salute delle donne in Europa, 2015
-
- Commissione europea, Relazione sulla parità tra donne e uomini, Direzione generale per l'Occupazione, gli affari sociali e le pari opportunità, Ufficio delle pubblicazioni ufficiali delle Comunità europee, Lussemburgo, 2008
- Fondazione europea per il miglioramento delle condizioni di vita e di lavoro, Occupazione e relazioni industriali nel settore sanitario, 2011
- Organizzazione mondiale della sanità, Genere, cambiamenti climatici e salute, 2011
- Finestra gialla, Genere nella ricerca finanziata dall'UE, Commissione europea, 2009
- Trattamento diverso in contesti sanitari: abbiamo rotto le acque – un progetto per l'assistenza ostetrica per la parità di genere, Includegender.org
- Canadian Institutes of Health e il video dell'Institute for Gender and Health sull'importanza dell'analisi del sesso e del genere nella ricerca sanitaria
- Risorse relative al genere e alla salute nel Centro risorse e documentazione dell'EIGE